Wohlbefinden nach einer Brustkrebsoperation (WB ABCs)

Anhaltende Schmerzen nach Brustoperationen bei lobulärem Karzinom in situ (LCIS), duktalem Karzinom in situ (DCIS) oder invasivem Brustkrebs werden aufgrund der großen Anzahl betroffener Frauen und der starken negativen Auswirkungen zunehmend als wichtiges klinisches und öffentliches Gesundheitsproblem erkannt die anhaltende Schmerzen auf die emotionale und körperliche Funktionsfähigkeit und ihre finanziellen Kosten haben. Die meisten der mehr als einer Viertelmillion Frauen, bei denen in diesem Jahr in den USA neu Brustkrebs diagnostiziert wurde, werden sich im Rahmen einer kurativen Behandlung einer Operation unterziehen. Die Prävalenz anhaltender Schmerzen nach chirurgischer Entfernung der betroffenen Brust (Mastektomie) oder begrenzteren Operationen (Lumpektomie) ist hoch und reicht von 25-60 % in allen Studien. Im Gegensatz zu akuten postoperativen Schmerzen, die eine normale Reaktion auf ein chirurgisches Trauma sind, haben anhaltende Schmerzen an oder in der Nähe der Operationsstelle eine ungewisse vielschichtige Ätiologie und keine zufriedenstellende pharmakologische Behandlung. Eine entscheidende Frage ist, ob wichtige schmerzbezogene psychosoziale Faktoren Treiber der anhaltenden Belastung durch anhaltende Schmerzen sind und ob sie durch nicht-pharmakologische Interventionen gelindert werden könnten. Die im Rahmen dieses Preises geplante Forschung wird einen ersten kritischen Test der hypothetischen treibenden Rolle der Schmerzkatastrophisierung bei anhaltenden Schmerzen nach einer Brustoperation liefern. Es wird auch die Rolle von zwei anderen wichtigen psychosozialen Variablen untersuchen, die zu der Belastung beitragen können, die mit anhaltenden Schmerzen nach einer Brustkrebsoperation verbunden ist: Selbstwirksamkeit für die Teilnahme an wertvollen Aktivitäten und psychologische Inflexibilität. Wir haben eine Trainingsintervention zur Schmerzbewältigung entwickelt, manualisiert und pilotgetestet, die speziell auf die Bedürfnisse von Frauen mit anhaltenden Schmerzen nach einer Brustkrebsoperation (CST-PSP) abzielt und darauf abzielt, die Katastrophierung von Schmerzen zu reduzieren und die Selbstwirksamkeit für die Teilnahme an wertvollen Aktivitäten zu steigern , und erhöhen die psychologische Flexibilität. Wir schlagen eine randomisierte klinische Studie an mehreren Standorten vor, um die Wirksamkeit der CST-PSP-Intervention sowie eine Intervention zur Gesundheitserziehung zu bewerten. Die Studie wird in verschiedenen onkologischen Kliniken durchgeführt, die der Duke University/dem Duke Cancer Network und der University of Pittsburgh/UPMC Hillman Cancer Center angeschlossen sind. Die Teilnehmer (N = 564) werden randomisiert und erhalten entweder: 1) CST-PSP, 2) Gesundheitserziehung durch einen Interventionisten oder 3) selbstgesteuerte Gesundheitserziehung. Die Teilnehmer werden vor dem Eingriff und nach 3 Monaten (nach dem Eingriff), nach 6 Monaten und nach 12 Monaten bewertet. Die Studienziele sind: Ziel 1: Untersuchung der Auswirkungen von Interventionsprogrammen auf anhaltende postoperative Schmerzstärke und Interferenz (d. h. PEG-Score), emotionale Belastung (Angst und Depression) und krebsspezifische Belastung. Ziel 2: Untersuchung der Auswirkungen von Interventionsprogrammen auf Schmerzkatastrophisierung, Schmerzselbstwirksamkeit und psychologische Inflexibilität und Bewertung dieser Variablen als mögliche Mediatoren des Interventionsnutzens. Ziel 3: Bewerten Sie die Auswirkungen von Interventionsprogrammen auf die Schmerzempfindlichkeit und zentrale Sensibilisierung und untersuchen Sie, ob Änderungen dieser Variablen Gruppenunterschiede in der Schmerzstärke und -beeinflussung vermitteln.