Jó közérzet mellrák műtét után (WB ABCs)

A lobularis carcinoma in situ (LCIS), a ductalis carcinoma in situ (DCIS) vagy az invazív emlőrák miatti emlőműtétet követő tartós fájdalmat egyre inkább fontos klinikai és közegészségügyi problémaként ismerik el az érintett nők nagy száma, valamint az erős negatív hatás miatt. hogy a tartós fájdalom hatással van az érzelmi és fizikai működésre és annak anyagi költségeire. Az Egyesült Államokban idén újonnan mellrákkal diagnosztizált több mint negyedmillió nő többsége a gyógyító kezelés részeként műtéten esik át. Az érintett emlő műtéti eltávolítása (mastektómia) vagy korlátozottabb műtétek (lumpectomia) utáni tartós fájdalom prevalenciája magas, a vizsgálatok során 25-60% között mozog. Az akut posztoperatív fájdalomtól eltérően, amely normális válasz a műtéti traumára, a műtéti helyen vagy annak közelében jelentkező tartós fájdalomnak bizonytalan sokrétű etiológiája van, és nincs kielégítő gyógyszeres kezelés. Kritikus kérdés, hogy a fájdalommal összefüggő kulcsfontosságú pszichoszociális tényezők okozzák-e a tartós fájdalom folyamatos terhét, és hogy ezek enyhíthetők-e nem gyógyszeres beavatkozással. A díj keretében tervezett kutatás első kritikus tesztje lesz a fájdalom katasztrofális hajtóerejének feltételezett hajtóerejének a mellműtét utáni tartós fájdalomban. Két másik kulcsfontosságú pszichoszociális változó szerepét is feltárja, amelyek hozzájárulhatnak az emlőrákműtét utáni tartós fájdalomhoz kapcsolódó teherhez: az önhatékonyság értékes tevékenységekben való részvételhez és a pszichológiai rugalmatlanság. Kifejlesztettünk, kézi vezérléssel és kísérleti teszteléssel teszteltünk egy fájdalommegküzdési készségfejlesztő beavatkozást, amely kifejezetten az emlőrák-műtétet követően tartós fájdalomtól szenvedő nők szükségleteit célozza meg (CST-PSP), és célja, hogy csökkentse a fájdalom katasztrofális hatását, növelje az önhatékonyságot az értékes tevékenységekben való részvételhez. , és növeli a pszichológiai rugalmasságot. Javasolunk egy több helyszínes, randomizált klinikai vizsgálatot a CST-PSP beavatkozás hatékonyságának értékelésére, valamint egy egészségügyi oktatási beavatkozást. A vizsgálatot a Duke Egyetem/Duke Cancer Network és a University of Pittsburgh/UPMC Hillman Cancer Center különböző onkológiai klinikáin végzik. A résztvevők (N=564) véletlenszerű besorolást kapnak: 1) CST-PSP, 2) egészségügyi oktatás intervenciós szakemberrel, vagy 3) önvezető egészségügyi oktatás. A résztvevők elvégzik az értékelést a beavatkozás előtt és 3 hónapos (a beavatkozás utáni), 6 hónapos követés és 12 hónapos követés után. A vizsgálat céljai a következők: 1. Cél: Vizsgálja meg a beavatkozási programok hatását a tartós műtét utáni fájdalom súlyosságára és interferenciájára (azaz PEG-pontszám), érzelmi distresszre (szorongás és depresszió) és rákspecifikus distresszre. 2. cél: Vizsgálja meg a beavatkozási programok hatását a fájdalom katasztrofizálására, a fájdalom önhatékonyságára és a pszichológiai rugalmatlanságra, és értékelje ezeket a változókat, mint a beavatkozás előnyeinek lehetséges közvetítőit. 3. cél: Értékelje az intervenciós programok hatását a fájdalomérzékenységre és a központi érzékenységre, és vizsgálja meg, hogy e változók változásai közvetítik-e a csoportok közötti különbségeket a fájdalom súlyosságában és interferenciájában.