Pohoda po operaci rakoviny prsu (WB ABCs)

Přetrvávající bolest po operaci prsu u lobulárního karcinomu in situ (LCIS), duktálního karcinomu in situ (DCIS) nebo invazivního karcinomu prsu je stále více uznávána jako důležitý klinický problém a problém veřejného zdraví kvůli velkému počtu postižených žen, silnému negativnímu dopadu že přetrvávající bolest má na emocionální a fyzické fungování a její finanční náklady. Většina z více než čtvrt milionu žen, u kterých byla letos v USA nově diagnostikována rakovina prsu, podstoupí operaci jako součást kurativní léčby. Prevalence přetrvávající bolesti po chirurgickém odstranění postiženého prsu (mastektomie) nebo omezenějších operacích (lumpektomie) je vysoká a pohybuje se ve studiích od 25 do 60 %. Na rozdíl od akutní pooperační bolesti, která je normální odpovědí na chirurgické trauma, přetrvávající bolest v místě chirurgického zákroku nebo v jeho blízkosti má nejistou mnohostrannou etiologii a žádnou uspokojivou farmakologickou léčbu. Zásadní otázkou je, zda klíčové psychosociální faktory související s bolestí jsou hnacími silami přetrvávající zátěže přetrvávající bolesti a zda by mohly být zmírněny nefarmakologickou intervencí. Výzkum plánovaný v rámci této ceny poskytne první kritický test předpokládané hnací role katastrofické bolesti při přetrvávající bolesti po operaci prsu. Prozkoumá také roli dvou dalších klíčových psychosociálních proměnných, které mohou přispívat k zátěži spojené s přetrvávající bolestí po operaci rakoviny prsu: sebeúčinnost při zapojování se do cenných činností a psychickou neflexibilitu. Vyvinuli jsme, manuálně a pilotně otestovali tréninkovou intervenci dovedností zvládání bolesti, která se specificky zaměřuje na potřeby žen s přetrvávající bolestí po operaci rakoviny prsu (CST-PSP) a jejímž cílem je snížit katastrofální bolest, zvýšit vlastní účinnost při zapojování se do hodnotných aktivit. a zvýšit psychickou flexibilitu. Navrhujeme provést randomizovanou klinickou studii na více místech, aby se vyhodnotila účinnost intervence CST-PSP, stejně jako intervence zdravotní výchovy. Studie bude provedena na různých onkologických klinikách přidružených k Duke University/Duke Cancer Network a University of Pittsburgh/UPMC Hillman Cancer Center. Účastníci (N=564) budou randomizováni tak, aby buď dostali: 1) CST-PSP, 2) zdravotní výchovu s intervencí nebo 3) zdravotní výchovu s vlastním vedením. Účastníci dokončí hodnocení před intervencí a 3 měsíce (po intervenci), 6 měsíců následného sledování a 12 měsíců sledování. Cíle studie jsou: Cíl 1: Prozkoumat dopad intervenčních programů na přetrvávající závažnost pooperační bolesti a interferenci (tj. PEG skóre), emoční stres (úzkost a deprese) a stres specifický pro rakovinu. Cíl 2: Prozkoumat dopad intervenčních programů na katastrofizaci bolesti, vlastní účinnost bolesti a psychickou neflexibilitu a vyhodnotit tyto proměnné jako možné mediátory přínosů intervence. Cíl 3: Zhodnotit dopad intervenčních programů na citlivost na bolest a centrální senzibilizaci a prozkoumat, zda změny v těchto proměnných zprostředkovávají skupinové rozdíly v závažnosti bolesti a interferenci.