乳がん手術後の健康状態 (WB ABCs)

非浸潤性小葉がん（LCIS）、非浸潤性乳管がん（DCIS）、または浸潤性乳がんの乳房手術後の持続的な痛みは、多くの女性が影響を受けるため、重要な臨床的および公衆衛生上の問題としてますます認識されています。その永続的な痛みは、感情的および身体的機能とその経済的コストに影響を与えます。 今年、米国で新たに乳がんと診断された 25 万人以上の女性のほとんどが、根治治療の一環として手術を受ける予定です。 影響を受けた乳房の外科的除去（乳房切除術）またはより限定的な手術（乳房切除術）後の持続的な痛みの有病率は高く、研究全体で25〜60％の範囲です。 外科的外傷に対する正常な反応である術後の急性疼痛とは異なり、手術部位またはその近くの持続性疼痛は、多面的な病因が不明確であり、満足のいく薬理学的治療はありません。 重要な問題は、主要な痛み関連の心理社会的要因が持続的な痛みの継続的な負担のドライバーであるかどうか、およびそれらが非薬理学的介入によって改善できるかどうかです. この賞の下で計画された研究は、乳房手術後の持続性疼痛における壊滅的な疼痛の仮説上の駆動的役割の最初の重要なテストを提供します。 また、乳がん手術後の持続的な痛みに関連する負担に寄与する可能性のある他の2つの重要な心理社会的変数の役割も探ります。 私たちは、特に乳がん手術後の持続的な痛みを持つ女性のニーズに的を絞った痛み対処スキルトレーニング介入 (CST-PSP) を開発、マニュアル化し、パイロットテストを行い、痛みの破局を減らし、価値のある活動に従事するための自己効力感を高めることを目的としています。 、心理的な柔軟性を高めます。 CST-PSP介入の有効性と健康教育介入を評価するために、複数のサイトで無作為化された臨床試験を提案します。 この研究は、デューク大学/デュークがんネットワークおよびピッツバーグ大学/UPMC ヒルマンがんセンターと提携しているさまざまな腫瘍学クリニックで実施されます。 参加者 (N=564) は、1) CST-PSP、2) 介入医による健康教育、または 3) セルフガイドの健康教育のいずれかを受けるように無作為に割り付けられます。 参加者は、介入前と 3 か月後 (介入後)、6 か月のフォローアップ、および 12 か月のフォローアップで評価を完了します。 研究の目的は次のとおりです。 目的 1: 持続的な術後疼痛の重症度と干渉 (すなわち、PEG スコア)、感情的苦痛 (不安と抑うつ)、およびがん特有の苦痛に対する介入プログラムの影響を調べる。 目的 2: 介入プログラムが痛みの破局化、痛みの自己効力感、および心理的柔軟性の低下に与える影響を調査し、これらの変数を介入の利点のメディエーターとして評価します。 目的 3: 介入プログラムが痛みの感受性と中枢性感作に与える影響を評価し、これらの変数の変化が痛みの重症度と干渉のグループの違いを媒介するかどうかを調査します。