Intervention zur Einhaltung von Multivitaminen bei bariatrischen Patienten (CDIPMABP)

Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) waren im Jahr 2016 bereits 650 Millionen Menschen auf der ganzen Welt fettleibig, die Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (OCDE) gab ihrerseits im Jahr 2013 an, dass Mexiko und die Vereinigten Staaten weltweit die höchste Rate aufweisen von Übergewicht und Adipositas bei Erwachsenen. Mexiko ist nach den Vereinigten Staaten das zweitgrößte Land mit der höchsten Fettleibigkeit, fast ein Drittel der mexikanischen Erwachsenen (32,4 %) litt in diesem Jahr an Fettleibigkeit, ein deutlicher Anstieg gegenüber 24 % im Jahr 2000.

Laut dem National Health and Nutrition Survey belegen die Bundesstaaten im Norden Mexikos, wie im Fall von Baja California, landesweit die ersten Plätze des Adipositas-Index. Morbide Adipositas (MO) stellt für diejenigen, die daran leiden, ein hohes Gesundheitsrisiko dar, da mehrere Komplikationen davon ausgehen. Daher ist es von größter Bedeutung, dass diese Krankheit erfolgreich behandelt und kontrolliert wird, jedoch durch die Implementierung herkömmlicher Therapeutika zur Gewichtsabnahme geleitet wird Verhaltenstherapie, körperliche Aktivität, kalorienarme Ernährung und medikamentöse Behandlung, hat kurzfristig erfolglose Ergebnisse gezeigt. Eine Behandlungsalternative ist die Adipositaschirurgie (BS), die gemäß den 1991 von den U.S. National Institutes of Health (NIH) herausgegebenen Empfehlungen als Behandlung der Wahl für diese Pathologie gilt. Während sich BS als erfolgreiche Behandlung für eine langfristig anhaltende Gewichtsabnahme erwiesen hat, wird es von schwerwiegenden Komplikationen wie Mikronährstoffmangel begleitet, die auf intrinsische und extrinsische Faktoren zurückgeführt werden, beziehen sich intrinsische Faktoren auf Mängel, die vor BS aufgezeichnet wurden und mit denen es in Verbindung steht MO oder die chirurgische Technik selbst, die Veränderungen im Stoffwechsel hervorruft, zusätzlich zur Verringerung der Fähigkeit, Nahrung im Magen aufzunehmen, die Verdauung einzuschränken und Malabsorption zu verursachen. Extrinsische Faktoren entsprechen ihrerseits der mangelnden Einhaltung der Diät und der vorgeschriebenen Multivitamin-Supplementierung.

Mangelnde Adhärenz hängt mit dem Wissensstand über die Nahrungsergänzung und dem Verhalten des kranken Patienten bei der Entscheidungsfindung zusammen, da er dazu neigt, negative Gedanken über die verschriebene Behandlung zu äußern, die normalerweise mit mangelnder Fähigkeit einhergehen, sowohl die Einstellung als auch die Einstellung zu ändern Verhalten, das sich auch nach der Operation kaum ändern wird; Dies steht im Einklang mit den in verschiedenen Studien berichteten Ergebnissen, die darauf hindeuten, dass die wichtigsten Verhaltensfaktoren für die Nichteinhaltung der Behandlung in dieser Population die geringe Selbstwirksamkeit und Einstellungen sind, die der Patient gegenüber der Behandlung zur Selbstversorgung annimmt, sowie ein geringes Selbst -Wertschätzung und Verzerrung des Selbstkonzepts.

Wie beschrieben, kann BS als ein Anpassungsprozess betrachtet werden, der für diejenigen, die ihn erleben, eine Herausforderung darstellen kann, da sich die Person der Auswirkungen einer Operation auf den Körper bewusst sein muss, um den vereinbarten Behandlungsplan effektiv einzuhalten und Entscheidungen in Verbindung zu treffen mit Angehörigen der Gesundheitsberufe, um Risikofaktoren zu reduzieren, und konzentrieren sich daher auf deren Prävention und rechtzeitiges Eingreifen.

In diesem Sinne erweist sich die Psychologie als eine Wissenschaft, die es ermöglicht, Instrumente zu entwickeln, die die Kongruenz zwischen Einstellungen, Denken und Verhalten bewerten, sowie gesundheitsfördernde Strategien zu entwickeln, die die Kongruenz zwischen Einstellung und Verhalten fördern. Leon Festinger schlug 1957 die Theorie der kognitiven Dissonanz vor, die besagt, dass Menschen dazu neigen, ihre Einstellungen und Verhaltensweisen zu ändern oder sie als Ergebnis der Divergenz zweier gleichzeitig manifestierter Kognitionen zu rechtfertigen; Nach dieser Theorie strebt das Individuum nach innerer Konsistenz. Meinungen und Einstellungen sind in der Regel in Gruppen vorhanden, die in sich konsistent sind.

Bevölkerung:

POST-operierte Patienten mit bariatrischer Chirurgie

Probe:

Patienten mit postbariatrischer Chirurgie, die dauerhaft in der Tijuana Co.

Stichprobenart:

Beim ersten Mal wird ein nicht-probabilistisches Convenience-Sampling für die Auswahl der Teilnehmer und ein zweites Mal für die Randomisierungsstratifizierung durchgeführt.

Probenahmestelle:

Ein privates bariatrisches Zentrum in Tijuana, Baja California, Mexiko. Forschungsplan

1. Einreichung und Genehmigung des Forschungsprotokolls beim Bioethikausschuss der Fakultät für Medizin und Psychologie (FMYP) der Autonomen Universität von Baja California (UABC)
2. Entwerfen der Handbücher für psychoedukative Intervention und Dissonanz zur Förderung und Verbesserung der Einhaltung des bei bariatrischen Patienten verschriebenen Multivitamins.
3. Nach Erhalt der Genehmigung der Bioethikkommission wurden die Behörden eines privaten bariatrischen Zentrums, das in Tijuana lebende Patienten behandelt, konsultiert, um ihre Zusammenarbeit bei der Durchführung der Forschung zu erbitten.

(d) Die Datenerhebung erfolgte durch die Überprüfung klinischer Aufzeichnungen gemäß der mexikanischen offiziellen Norm (NOM) NOM-004-SSA3-2012.

(e) Personen, die die Einschlusskriterien erfüllen, wurden telefonisch kontaktiert, um die in die Studie eingeschlossenen Teilnehmer zu rekrutieren.

(f) Vereinbaren Sie einen persönlichen Termin mit der Person, die sich für eine Teilnahme entscheidet, um das Dokument „Informed Consent (IC)“ Version 1.0 zu unterzeichnen, um Zweifel an der Methodik des Projekts zu klären und ihn über seine Teilnahme zu informieren freiwillig, dass er seine Einwilligung jederzeit widerrufen kann und dass die von ihm bereitgestellten Informationen gemäß NOM-012-SSA3-2012 über Forschung am Menschen vertraulich behandelt werden.

(g) Die Teilnehmer wurden unter Verwendung des Online-Tools GraphPad QuickCalcs zufällig der experimentellen Gruppe und der Kontrollgruppe auf der Warteliste zugewiesen.

(h) Für die Anwendung des Messinstruments (MI), um den aus der COVID-Pandemie abgeleiteten Empfehlungen der WHO nachzukommen und die soziale Distanzierung aufrechtzuerhalten, wurde das MI mit allen Tests für eine digitale Anwendung mithilfe von Google Forms und der Gruppe angepasst Sitzungen wurden geändert, um Videokonferenzen über Google Meet zu sein.

(i) Für die Sitzungen zu kognitiver Dissonanz und Psychoedukation wurden Psychologie-Bachelor-Studierende ausgebildet und nach dem Zufallsprinzip der kognitiven oder psychoedukativen Intervention zugeteilt.

(j) Die Blutproben vor und nach dem Test werden einen Tag nach der Anwendung des MI (vor und nach dem Eingriff) gemäß NOM-253-SSA1-2012 zur Entsorgung von menschlichem Blut entnommen.

(k) Die Bestimmung von Biomarkern wurde gemäß NOM-007-SSA3-2011 für den Betrieb klinischer Laboratorien durchgeführt. Die Analyse von Calcium, Phosphor und Serumeisen wurde in den Einrichtungen des UABC Medical Care and Research Center (CUMAII) unter Verwendung von kolorimetrischer Spektrophotometrie durchgeführt; Die Konzentrationen von Vit-D und Folat wurden durch Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (ELISA) analysiert, die Quantifizierung von Hämoglobin wurde während der Durchflusszytometrie durchgeführt. Für die Bestimmung von Mineralien (Zink und Kupfer) im Serum wird eine Kooperationsvereinbarung mit dem Graduiertenzentrum des Tijuana Institute of Technology geschlossen; die Analysemethode ist Massenspektrometrie mit induktiv gekoppeltem Plasma (ICP/MS).

(l) In der Woche nach der Probenahme beginnen drei Monate lang alle zwei Wochen 90-minütige Online-Interventionssitzungen. Es ist wichtig zu erwähnen, dass die Teilnehmer beider Gruppen vor der ersten Online-Sitzung (zweite Woche) ein bariatrisches Multivitaminpräparat mit 60 Kautabletten erhalten, wobei zur Deckung ein neues der gleichen Marke wie die erste ausgegeben wird drei Monate Behandlung.

(m) Die Teilnehmer wurden gebeten, das Forschungsteam telefonisch zu informieren, falls Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Schwindel oder Durchfall auftraten. Dies wird im entsprechenden Dokument vermerkt.

(n) Sobald die Post-Test-Daten erhalten wurden, werden Datenbanken im SPSS-Statistikprogramm Version 26.0 für Windows entwickelt, die durch ANOVA mit wiederholten Messungen analysiert werden, um die Wirkung der Intervention auf die Einhaltung des Multivitamins zu bewerten nachgewiesen durch Biomarkerspiegel.