Intervenció a multivitamin-adherencia érdekében bariátriai betegeknél (CDIPMABP)

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint 2016-ban a világon már 650 millió ember volt elhízott, 2013-ban pedig a Gazdasági Együttműködési és Fejlesztési Szervezet (OCDE) jelezte, hogy globálisan Mexikóban és az Egyesült Államokban volt a legmagasabb az elhízás aránya. túlsúly és elhízás felnőtteknél. Mexikó a második ország az Egyesült Államok után, ahol a legmagasabb az elhízás, a mexikói felnőttek csaknem egyharmada (32,4%) szenvedett elhízástól abban az évben, ami jelentős növekedés a 2000-es 24%-hoz képest.

Az Országos Egészségügyi és Táplálkozási Felmérés szerint Észak-Mexikó államai, akárcsak Baja California, országszerte az elhízási index első helyeit foglalják el. A kóros elhízás (MO) magas egészségügyi kockázatot jelent a benne szenvedőknél, mivel többféle szövődmény is keletkezik belőle, ezért kiemelten fontos, hogy a betegség sikeresen kezelhető és kontrollált legyen, azonban a hagyományos fogyókúrás terápiák a a viselkedésterápia, a fizikai aktivitás, az alacsony kalóriatartalmú étrend és a gyógyszeres kezelés rövid távú sikertelen eredményeket mutatott. A kezelés alternatívája a Bariatric Surgery (BS), amely az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete (NIH) által 1991-ben kiadott ajánlások szerint a választott kezelésnek számít ebben a patológiában. Míg a BS sikeres kezelésnek bizonyult a hosszú távú tartós fogyásban, jelentős szövődmények kísérik, mint például a mikrotápanyag-hiány, amelyet belső és külső tényezőknek tulajdonítanak, az intrinsic tényezők a BS előtt feljegyzett hiányosságokra utalnak, és a MO vagy magára a sebészeti technikára, amely a gyomor táplálékfelvételi képességének csökkentése mellett az anyagcsere változásait idézi elő, korlátozza az emésztést és felszívódási zavart okoz. A külső tényezők a maguk részéről az étrend és az előírt multivitamin-kiegészítés hiányának felelnek meg.

Az adherencia hiánya összefügg a kóros beteg kiegészítéséről és döntéshozatali magatartásáról szóló tudásszinttel, mivel hajlamosak negatív gondolatokat megfogalmazni az előírt kezeléssel kapcsolatban, ami általában együtt jár a változtatási képesség hiányával mind attitűdben, mind magatartásában. viselkedés, amely a műtét után is alig változik; ez összhangban van a különböző tanulmányokban közölt eredményekkel, amelyek azt mutatják, hogy a kezelés megtagadásának fő viselkedési tényezői ebben a populációban az alacsony önhatékonyság és a beteg által az önellátással kapcsolatos kezeléssel kapcsolatos attitűdök, valamint az alacsony önismeret. -megbecsülés és az énkép torzulása.

A leírtak szerint a BS egy alkalmazkodási folyamatnak tekinthető, amely kihívást jelenthet az átélők számára, mivel a személynek tisztában kell lennie a műtét testre gyakorolt ​​hatásával, hogy hatékonyan betartsa az egyeztetett kezelési tervet, és ezzel együtt hozza meg a döntéseket. egészségügyi szakemberekkel a kockázati tényezők csökkentése érdekében, ezért a megelőzésre és azok időbeni beavatkozására összpontosítva.

Ebben az értelemben a pszichológia olyan tudománynak bizonyul, amely lehetővé teszi olyan eszközök kifejlesztését, amelyek értékelik az attitűdök, a gondolkodás és a viselkedés közötti összhangot, valamint olyan stratégiák létrehozását, amelyek elősegítik az egészséget elősegítő, az attitűd és a viselkedés közötti összhangot. Leon Festinger 1957-ben javasolta a kognitív disszonancia elméletét, amely kimondja, hogy az emberek hajlamosak megváltoztatni attitűdjüket és viselkedéseiket, vagy igazolni azokat két egyidejűleg megnyilvánuló kogníció eltérése következtében; ezen elmélet szerint az egyén a következetesség elérésére törekszik magában. A vélemények és attitűdök általában olyan csoportokban vannak jelen, amelyek belsőleg konzisztensek.

Népesség:

POST-műtött Bariatric Surgery betegek

Minta:

Bariátriai műtétet követő betegek, akik tartósan sugároznak a Tijuana Co.-ban.

Mintavétel típusa:

Az első alkalommal nem valószínűségi, kényelmi mintavételt végeznek a résztvevők kiválasztásához, a második alkalommal pedig a randomizációs rétegzést.

Mintavétel helye:

Egy privát bariátriai központ Tijuanában, Baja California, Mexikó. Kutatási terv

1. A kutatási protokoll benyújtása és jóváhagyása a Baja California Autonóm Egyetem (UABC) Orvosi és Pszichológiai Karának (FMYP) bioetikai bizottságához
2. Pszichopedagógiai beavatkozások és disszonancia kézikönyvek kidolgozása a bariátriai betegeknél felírt multivitamin adherenciájának elősegítésére és javítására.
3. A bioetikai bizottság jóváhagyásának megszerzése után a Tijuanában élő betegeket működtető magán bariátriai központ hatóságaival kérték együttműködésüket a kutatás lefolytatásában.

(d) Az adatgyűjtést a klinikai feljegyzések áttekintésével végezték a NOM-004-SSA3-2012 mexikói hivatalos normával (NOM) összhangban.

(e) A felvételi kritériumoknak megfelelő személyekkel telefonon vettük fel a kapcsolatot a vizsgálatba bevont résztvevők toborzása érdekében.

(f) Személyes találkozó egyeztetése azzal a személlyel, aki úgy dönt, hogy részt vesz a „informált hozzájárulás (IC)” dokumentum 1.0-s verziójának aláírására, hogy tisztázza a projekt módszertanával kapcsolatos kétségeit, és tájékoztassa arról, hogy részvétele önkéntes, hogy bármikor visszavonhatja hozzájárulását, és az általa megadott információkat bizalmasan kezeljük a NOM-012-SSA3-2012 on Human Research-nek megfelelően.

(g) A résztvevőket véletlenszerűen beosztottuk a várólistán lévő kísérleti csoportba és a kontrollcsoportba a GraphPad QuickCalcs on-line eszköz segítségével.

(h) A mérőműszer (MI) alkalmazása érdekében a WHO COVID-járványból származó ajánlásainak való megfelelés és a társadalmi távolságtartás fenntartása érdekében az összes tesztet tartalmazó MI-t digitális alkalmazásra adaptálták a Google Forms és a csoport segítségével. A munkameneteket videokonferenciákká módosítottuk a Google Meeten keresztül.

(i) A kognitív disszonancia és pszicho-oktatás foglalkozásaihoz a pszichológia alapszakosokat képezték ki, és véletlenszerűen osztották be a kognitív vagy pszicho-oktatási beavatkozáshoz.

(j) A vizsgálat előtti és utáni vérmintát az MI alkalmazása után egy nappal (a beavatkozás előtt és után) veszik a NOM-253-SSA1-2012 szerint az emberi vér ártalmatlanítására.

(k) A biomarkerek meghatározása a klinikai laboratóriumok üzemeltetésére vonatkozó NOM-007-SSA3-2011 szabvány szerint történt. A kalcium-, foszfor- és szérumvas-elemzést az UABC Medical Care and Research Center (CUMAII) létesítményeiben végezték kolorimetriás spektrofotometriával; A Vit-D és a folát szintjét Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay-vel (ELISA) elemeztük, a hemoglobin mennyiségi meghatározását áramlási citometria során végeztük. A szérumban található ásványi anyagok (cink és réz) meghatározására együttműködési megállapodást kötnek a Tijuana Institute of Technology Graduate Centerével; az analízis módszere tömegspektrometria induktív csatolású plazmával (ICP/MS).

(l) A mintavételt követő héten három hónapon keresztül kéthetente 90 perces online beavatkozások kezdődnek. Fontos megemlíteni, hogy az első online foglalkozás (második hét) előtt mindkét csoport résztvevői bariátriai multivitamin-kiegészítőt kapnak 60 db rágótablettával, az elsővel megegyező márkájú újat kiadva ezzel a fedezet érdekében. három hónapos kezelés.

(m) A résztvevőket arra kérték, hogy telefonon tájékoztassák a kutatócsoportot, ha bármilyen káros hatást, például hányingert, hányást, szédülést vagy hasmenést észleltek. Ezt a megfelelő dokumentum tartalmazza.

(n) Az utóvizsgálati adatok beszerzését követően az SPSS 26.0-s verziójú Windows statisztikai programban adatbázisokat fejlesztenek ki, amelyeket ismételt méréses ANOVA-val elemeznek annak érdekében, hogy értékeljék a beavatkozás hatását a Multivitamin betartására. biomarker szintek igazolják.