Prognostische Implikation der von der Angiographie abgeleiteten IMR bei STEMI-Patienten

Es ist bekannt, dass koronare Mikrozirkulationsstörungen auch nach erfolgreicher Revaskularisierung von STEMI-Patienten weit verbreitet sind. Frühere Studien zeigten, dass der Index des mikrozirkulatorischen Widerstands (IMR) im verantwortlichen Gefäß von STEMI-Patienten einen signifikanten Zusammenhang mit dem Risiko eines Herztods oder einer Aufnahme wegen Herzinsuffizienz aufwies. Die jüngste technische Entwicklung ermöglichte die angiographische Ableitung von IMR ohne Druckdraht, hyperämische Mittel oder Thermodilutionsverfahren. In dieser Hinsicht wird die aktuelle Studie die prognostischen Auswirkungen der von der Angiographie abgeleiteten IMR bei STEMI-Patienten bewerten, die erfolgreich revaskularisiert wurden.

Die Studienkohorten bestehen aus 2 getrennten Kohorten: erstens, der diagnostischen Genauigkeitskohorte, die die diagnostische Genauigkeit der aus der Angiographie abgeleiteten IMR für invasive IMR bewertet. Dazu werden 31 Patienten mit schuldiger Gefäß-IMR-Messung zum Zeitpunkt der primären PCI ausgewertet. Die Patientenkohorte ist die Untergruppe des vorherigen Registers (NCT02186093). Zweitens Prognosekohorte, in der nach erfolgreicher Revaskularisation die angiographieabgeleitete IMR im ursächlichen Gefäß gemessen wird. Diese Patienten haben Follow-up-Daten nach 10 Jahren nach dem Indexverfahren. Diese Kohorte ist eine STEMI-Untergruppe, abgeleitet aus dem institutionellen Register des Samsung Medical Center, dessen Ergebnisse zuvor veröffentlicht wurden (JACC Cardiovascular Intervention. 8. April 2019;12(7):607-620.) Unter 490 STEMI-Patienten aus den gesamten Studienkohorten werden 309 Patienten mit verfügbaren Angiogrammen, die für eine angiographische FFR- und IMR-Messung geeignet waren, analysiert. Das primäre klinische Ergebnis ist der Herztod 10 Jahre nach dem Indexverfahren. Sekundäres Ergebnis ist ein Myokardinfarkt, eine Ischämie-bedingte Revaskularisation, eine definitive oder wahrscheinliche Stentthrombose, eine Aufnahme wegen dekompensierter Herzinsuffizienz 10 Jahre nach dem Indexverfahren.