STEMI患者における血管造影法によるIMRの予後への影響

冠微小循環機能障害は、STEMI 患者の血行再建術が成功した後でも蔓延していることが知られています。 以前の研究では、STEMI 患者の責任血管における微小循環抵抗 (IMR) の指標が、心臓死または心不全入院のリスクと有意な関連性を示したことが示されました。 最近の技術開発により、圧力ワイヤー、充血剤、または熱希釈法を使用せずに IMR の血管造影による導出が可能になりました。 この点で、現在の研究では、血管再生に成功したSTEMI患者における血管造影法由来のIMRの予後への影響を評価します。

研究コホートは、2つの別個のコホートで構成されています。最初の診断精度コホートは、侵襲的IMRに対する血管造影由来のIMRの診断精度を評価します。 このために、プライマリ PCI の時点で原因血管 IMR 測定を行った 31 人の患者が評価されます。 患者コホートは、以前のレジストリ (NCT02186093) のサブグループです。 第二に、予後コホートでは、血管造影に由来するIMRが、血行再建術の成功後に原因血管で測定されます。 これらの患者は、インデックス手順から 10 年後のフォローアップ データを持っています。 このコホートは、Samsung Medical Center の機関登録に由来する STEMI サブグループであり、その結果は以前に公開されました (JACC Cardiovascular Intervention. 2019 年 4 月 8 日;12(7):607-620.) 研究コホート全体からの 490 人の STEMI 患者のうち、利用可能な血管造影図があり、血管造影 FFR および IMR 測定に適した 309 人の患者が分析されます。 主要な臨床転帰は、インデックス手順から 10 年での心臓死です。 二次転帰は、任意の心筋梗塞、虚血による血行再建術、明確なまたは可能性のあるステント血栓症、インデックス手順から 10 年後のうっ血性心不全の入院です。