Prognostisk implikation av angiografi-härledd IMR hos STEMI-patienter

Koronar mikrocirkulationsdysfunktion har varit känd för att vara utbredd även efter framgångsrik revaskularisering av STEMI-patienter. Tidigare studie visade att index för mikrocirkulationsresistens (IMR) i den skyldige kärl hos STEMI-patienter visade signifikant samband med risken för hjärtdöd eller hjärtsvikt. Den senaste tekniska utvecklingen möjliggjorde angiografisk härledning av IMR utan trycktråd, hyperemiska medel eller termodilutionsmetod. I detta avseende kommer den aktuella studien att utvärdera prognostiska implikationer av angiografi-härledd IMR i STEMI-patienter som framgångsrikt revaskulariserades.

Studiekohorterna består av 2 separata kohorter: först en kohort för diagnostisk noggrannhet, som kommer att utvärdera diagnostisk noggrannhet av angiografi-härledd IMR för invasiv IMR. För detta kommer 31 patienter med den skyldige IMR-mätningen vid tidpunkten för primär PCI att utvärderas. Patientkohorten är undergruppen av tidigare register (NCT02186093). För det andra, prognoskohort, där angiografi-härledd IMR kommer att mätas i den skyldige kärlet efter framgångsrik revaskularisering. Dessa patienter har uppföljningsdata efter 10 år från indexproceduren. Denna kohort är STEMI-undergrupp härledd från Institutional Registry of Samsung Medical Center, vars resultat tidigare publicerats (JACC Cardiovascular Intervention. 8 april 2019;12(7):607-620.) Bland 490 STEMI-patienter från de övergripande studiekohorterna kommer 309 patienter med tillgängliga angiogram och som var lämpliga för angiografisk FFR- och IMR-mätning att analyseras. Det primära kliniska resultatet kommer att vara hjärtdöd 10 år efter indexproceduren. Sekundärt utfall kommer att vara varje hjärtinfarkt, ischemidriven revaskularisering, definitiv eller trolig stenttrombos, inläggning av kronisk hjärtsvikt 10 år efter indexproceduren.