Prognostische implicatie van van angiografie afgeleide IMR bij STEMI-patiënten

Het is bekend dat disfunctie van de coronaire microcirculatie vaak voorkomt, zelfs na succesvolle revascularisatie van STEMI-patiënten. Eerdere studie toonde aan dat de index van microcirculatoire weerstand (IMR) in het boosdoenervat van STEMI-patiënten een significant verband vertoonde met het risico op hartdood of opname met hartfalen. Recente technische ontwikkeling maakte angiografische afleiding van IMR mogelijk zonder drukdraad, hyperemische middelen of theromdilutiemethode. In dit opzicht zal de huidige studie de prognostische implicatie van van angiografie afgeleide IMR evalueren bij STEMI-patiënten die met succes werden gerevasculariseerd.

De studiecohorten bestaan ​​uit 2 afzonderlijke cohorten: ten eerste het cohort voor diagnostische nauwkeurigheid, dat de diagnostische nauwkeurigheid van van angiografie afgeleide IMR voor invasieve IMR zal evalueren. Hiervoor zullen 31 patiënten met een IMR-meting van het culpritvat ten tijde van de primaire PCI worden geëvalueerd. Het patiëntencohort is de subgroep van het vorige register (NCT02186093). Ten tweede, prognosecohort, waarin van angiografie afgeleide IMR zal worden gemeten in het vat van de boosdoener na succesvolle revascularisatie. Die patiënten hebben follow-upgegevens na 10 jaar vanaf de indexprocedure. Dit cohort is een STEMI-subgroep die is afgeleid van het institutionele register van Samsung Medical Center, waarvan de resultaten eerder zijn gepubliceerd (JACC Cardiovascular Intervention. 8 april 2019;12(7):607-620.) Van de 490 STEMI-patiënten uit de totale studiecohorten zullen 309 patiënten met beschikbare angiogrammen die geschikt waren voor angiografische FFR- en IMR-metingen worden geanalyseerd. De primaire klinische uitkomst is hartdood 10 jaar na de indexprocedure. Secundaire uitkomst is een myocardinfarct, door ischemie aangedreven revascularisatie, definitieve of waarschijnlijke stenttrombose, opname met congestief hartfalen 10 jaar na de indexprocedure.