Implicación pronóstica de la RMI derivada de la angiografía en pacientes con IAMCEST

Se sabe que la disfunción de la microcirculación coronaria prevalece incluso después de la revascularización exitosa de pacientes con STEMI. Un estudio anterior presentó que el índice de resistencia microcirculatoria (IMR) en el vaso culpable de pacientes con STEMI mostró una asociación significativa con el riesgo de muerte cardíaca o ingreso por insuficiencia cardíaca. El desarrollo técnico reciente permitió la derivación angiográfica de IMR sin alambre de presión, agentes hiperémicos o método de dilución térmica. En este sentido, el estudio actual evaluará la implicación pronóstica de la IMR derivada de la angiografía en pacientes con STEMI que fueron revascularizados con éxito.

Las cohortes del estudio constan de 2 cohortes separadas: primero, la cohorte de precisión diagnóstica, que evaluará la precisión diagnóstica de la RMI derivada de la angiografía para la RMI invasiva. Para ello, se evaluarán 31 pacientes con medición de RMI del vaso culpable en el momento de la ICP primaria. La cohorte de pacientes es el subgrupo del registro anterior (NCT02186093). En segundo lugar, la cohorte de pronóstico, en la que la IMR derivada de la angiografía se medirá en el vaso culpable después de una revascularización exitosa. Esos pacientes tienen datos de seguimiento después de 10 años del procedimiento índice. Esta cohorte es el subgrupo STEMI derivado del registro Institucional del Centro Médico Samsung, cuyos resultados fueron publicados previamente (JACC Cardiovascular Intervention. 8 de abril de 2019; 12 (7): 607-620.) Entre los 490 pacientes con STEMI de las cohortes generales del estudio, se analizarán 309 pacientes con angiogramas disponibles y que eran aptos para la medición angiográfica de FFR e IMR. El resultado clínico primario será la muerte cardíaca a los 10 años del procedimiento índice. El resultado secundario será cualquier infarto de miocardio, revascularización provocada por isquemia, trombosis del stent definitiva o probable, ingreso por insuficiencia cardíaca congestiva a los 10 años del procedimiento índice.