Transkranielle Schwachstrom-Stimulationsbehandlungen für Arbeitsgedächtnisstörungen bei Schizophrenie

In einer kürzlich durchgeführten tDCS-Studie mit 41 gesunden Teilnehmern verabreichten Forscher ein einzelnes blindes tDCS-Protokoll, das einen aktiven einseitigen DLPFC-Zustand beinhaltete (2 mA für 15 Minuten, Anode über dem linken DLPFC (Mittelpunkt zwischen F3-AF3) und Kathode über dem Rücken Bereich des oberen parietalen Kortex (bei Cz) im Vergleich zu einer Scheinbedingung, um Veränderungen in der Online-Arbeitsgedächtnisfunktion zu untersuchen. Unsere vorläufigen tDCS-Ergebnisse zeigten eine geschlechtsabhängige (linke Verstärkung bei Männern gegenüber Frauen) Hochlast-MW-Verstärkung während aktiver präfrontaler Stimulation im Vergleich zu Scheinstimulation. Der beobachtete präfrontale tDCS-verstärkende Effekt auf die WM-Funktion bei hoher Belastung deutete darauf hin, dass linkes DLPFC tDCS mit SZP implementiert werden könnte, die unter ineffizientem linken DLPFC-Engagement während der Aufrechterhaltung des WM bei mittlerer bis hoher Belastung leiden.

Angesichts des Mangels an wirksamen Behandlungen zur Abschwächung von MW-Beeinträchtigungen und der Bedeutung dieser Beeinträchtigungen für das funktionelle Ergebnis bei Schizophrenie könnten tDCS-basierte kognitive Verbesserungsansätze zu einer wichtigen neuen Behandlungsmethode werden, die folglich die Behandlung und das funktionelle Ergebnis bei Schizophrenie-Patienten verbessern wird Die Natur des vorgeschlagenen Forschungsprojekts der Studie besteht darin, dass es die nicht-invasive fokale (linker präfrontaler Kortex) Neuromodulation fördert, um die kognitive Funktion sowie die Schwere der Erkrankung bei SZP zu verbessern. Am wichtigsten ist, dass im Gegensatz zu antipsychotischen Medikamenten, die den gesamten Schaltkreis des Gehirns beeinflussen und unerwünschte Nebenwirkungen hervorrufen (z. B. extrapyramidale Wirkungen, Gewichtszunahme, Hyperlipidämie und sexuelle Dysfunktion), die aktuelle nicht-invasive fokale Intervention darauf abzielt, spezifische präfrontale Dysfunktionen bei Schizophrenie zu reduzieren durch spezifisches Targeting präfrontaler elektrophysiologischer Störungen (z. B. frontale Theta-Synchronität) innerhalb von Regionen, von denen bekannt ist, dass sie das Verhalten und die Konsolidierung zielgerichteter Informationen regulieren.

Hypothese Im Wesentlichen wird angenommen, dass die derzeit vorgeschlagene tDCS-Behandlung die Funktion des Arbeitsgedächtnisses verbessert und die Schwere der Symptome bei Menschen mit diagnostizierter Schizophrenie im Vergleich zu präfrontaler Schein-tDCS (Placebo) verringert ), könnte aus einer exzitatorischen links-präfrontalen tDCS resultieren, die nachweislich die exekutive Verhaltensregulation bei gesunden Personen und Menschen mit diagnostizierter Schizophrenie erhöht .

Überblick über den Forschungsplan Für die vorliegende Studie werden die Forscher die Wirksamkeit aktiver präfrontaler anodischer tDCS im Vergleich zu Placebo-(Schein-)Interventionen zur Behandlung von MW-Dysfunktion bei Schizophrenie untersuchen. Investigatros wählte die präfrontale Stimulationsmodalität aus, die sich bei der Verbesserung der Hochlast-MW-Leistung bei Einzeldosis-Stimulation bei gesunden Teilnehmern als am effektivsten erwiesen hat. Es wird ein Multistimulationsansatz implementiert, mit 2 Sitzungen pro Tag an 5 aufeinanderfolgenden Tagen in der aktiven Behandlungsgruppe (n=15) im Vergleich zu einer Gruppe, die nur Scheinstimulation erhält (n=15). Dieser vorläufige Ansatz basiert auf den Ergebnissen einer kürzlich durchgeführten Studie, in der die kathodische tDCS-Stimulation über dem linken temporoparietalen Kortex (mit linker präfrontaler anodischer Stimulation) zur Behandlung von anhaltenden akustischen Halluzinationen bei Schizophrenie angewendet wurde. In einer kürzlich durchgeführten Studie blieb der klinische Nutzen für mindestens 3 Monate nach der Stimulation erhalten. In der vorliegenden Studie werden wir zusätzlich zum klinischen Ergebnis bewerten, ob eine ähnliche Verbesserung bei MW, EEG-Aktivität und funktionellem Ergebnis (z. B. Entlassung aus dem Krankenhaus nach signifikanter Verbesserung oder Remission) erzielt werden kann.

Da MW bei Schizophrenie als zentrales kognitives Defizit angesehen wird, überwachen die Ermittler das Arbeitsgedächtnis, den Schweregrad der Psychose und das globale Ergebnis zu Studienbeginn, unmittelbar nach der tDCS-Intervention sowie nach 1, 4 und 8, 12 und 16 Wochen Intervallen nach Beendigung der fünftägigen Behandlung. Wichtig ist, dass wir sechs Monate nach Beendigung der tDCS-Intervention das funktionelle Ergebnis (Grad der Unabhängigkeit) untersuchen, um die externe Validität unserer Wirksamkeitsanalyse zu zeigen.

Da schließlich die DLPFC-Stimulation zur funktionellen Konnektivität des Thetarhythmus in der Elektroenzephalographie (EEG) über einen längeren Zeitraum beitragen kann, was mit einer erhöhten Theta-Synchronisation im großen Maßstab, der WM-Funktion und der episodischen Gedächtnisbildung verbunden ist, wird investigatros die Auswirkungen von tDCS auf das präfrontale versus das gesamte Gehirn untersuchen EEG-Theta-Aktivität, die während einer WM-Aufgabe (siehe verbale n-Back-Aufgabe) unter Verwendung von Techniken des ereignisbezogenen Potentials (ERP) und der ereignisbezogenen Spektralleistung (ERSP) erhalten wurde, ähnlich denen, die in kürzlichen EEG-Studien bei Schizphrenie-Patienten verwendet wurden. Der Nachweis signifikanter funktioneller Konnektivitäts-EEG-Unterschiede bei Respondern gegenüber Non-Respondern von der Baseline bis zu Post-Interventionsmessungen wird die Gültigkeit unseres vorgeschlagenen präfrontalen pathophysiologischen Mechanismus erheblich erhöhen, da er die Schwere der Psychose und das klinische Ergebnis bei Schizophrenie signifikant beeinflusst.