Przezczaszkowe metody słabej stymulacji prądowej w przypadku dysfunkcji pamięci roboczej w schizofrenii

W niedawnym badaniu tDCS, przeprowadzonym przez badaczy z 41 zdrowymi uczestnikami, badacze zastosowali protokół tDCS z pojedynczą ślepą próbą, który obejmował aktywny jednostronny stan DLPFC (2 mA przez 15 minut, anoda nad lewym DLPFC (punkt środkowy między F3-AF3) i katoda nad grzbietową obszar górnej kory ciemieniowej (w Cz) a stan pozorowany w celu zbadania zmian w funkcji pamięci roboczej online. Nasze wstępne wyniki tDCS wskazywały na zależne od płci (lewe wzmocnienie u mężczyzn w porównaniu z kobietami) wzmocnienie WM o dużym obciążeniu podczas aktywnej stymulacji przedczołowej w porównaniu z stymulacją pozorowaną. Obserwowany efekt wzmocnienia przedczołowego tDCS na funkcję WM o dużym obciążeniu wskazywał, że lewy tDCS DLPFC można wdrożyć z SZP, który cierpi z powodu nieefektywnego zaangażowania lewego DLPFC podczas konserwacji WM o średnim i dużym obciążeniu.

Biorąc pod uwagę brak skutecznych metod leczenia osłabiających upośledzenia WM i znaczenie tych upośledzeń dla wyników funkcjonalnych w schizofrenii, podejścia wzmacniające funkcje poznawcze oparte na tDCS mogą stać się ważną nową metodą leczenia, która w konsekwencji poprawi leczenie i wyniki funkcjonalne u pacjentów ze schizofrenią. charakter projektu badawczego proponowanego w badaniu polega na tym, że promuje on nieinwazyjną neuromodulację ogniskową (lewa kora przedczołowa) w celu poprawy funkcji poznawczych, a także nasilenia choroby w SZP. Co najważniejsze, w przeciwieństwie do leków przeciwpsychotycznych, które wpływają na całe obwody mózgowe i wywołują niepożądane skutki uboczne (np. efekty pozapiramidowe, przyrost masy ciała, hiperlipidemia i dysfunkcje seksualne), obecna nieinwazyjna interwencja ogniskowa ma na celu zmniejszenie specyficznych dysfunkcji przedczołowych w schizofrenii poprzez specyficzne ukierunkowanie na przedczołowe zaburzenia elektrofizjologiczne (np. czołowa synchronizacja theta) w regionach, o których wiadomo, że regulują zachowanie i konsolidację informacji ukierunkowanych na cel.

Hipoteza Zasadniczo, obecnie proponowane leczenie tDCS ma poprawić funkcjonowanie pamięci roboczej i zmniejszyć nasilenie objawów u osób z rozpoznaniem schizofrenii w porównaniu z pozorowanym przedczołowym tDCS (placebo). Teoretyczne przesłanki naszej prognozy wskazują, że skuteczne hamowanie nadmiernej dopaminergicznej aktywności mezolimbicznej (upośledzonej w schizofrenii ), może wynikać z pobudzającego lewego przedczołowego tDCS, który, jak wykazano, zwiększa wykonawczą regulację zachowania u osób zdrowych i osób, u których zdiagnozowano schizofrenię.

Zarys planu badawczego W niniejszym badaniu badacze zbadają skuteczność aktywnych anodowych przedczołowych interwencji tDCS w porównaniu z placebo (pozorowanymi) w leczeniu dysfunkcji WM w schizofrenii. Zespół Investigatros wybrał tryb stymulacji przedczołowej, który okazał się najskuteczniejszy w zwiększaniu wydajności WM przy dużym obciążeniu podczas stymulacji pojedynczą dawką u zdrowych uczestników. Zastosowano podejście polegające na wielokrotnej stymulacji, z 2 sesjami dziennie przez 5 kolejnych dni w grupie leczonej aktywnie (n=15) w porównaniu z grupą, która otrzymuje tylko pozorowaną stymulację (n=15). To wstępne podejście opiera się na wynikach niedawnego badania, w którym stosowano katodową stymulację tDCS nad lewą korą skroniowo-ciemieniową (z lewą anodą przedczołową) w leczeniu uporczywych halucynacji słuchowych w schizofrenii. W niedawnym badaniu korzyści kliniczne utrzymywały się przez co najmniej 3 miesiące po stymulacji. W niniejszym badaniu, oprócz wyniku klinicznego, ocenimy, czy podobną poprawę można uzyskać za pomocą WM, aktywności EEG i wyniku funkcjonalnego (np. Wypisanie ze szpitala po znacznej poprawie lub remisji).

Jeśli chodzi o skuteczność, ponieważ WM jest uważany za podstawowy deficyt poznawczy w schizofrenii, badacze będą monitorować pamięć roboczą, nasilenie psychozy i ogólny wynik, na początku badania, bezpośrednio po interwencji tDCS oraz w 1, 4 i 8, 12 i 16 tygodniu odstępach czasu, po zakończeniu pięciodniowej kuracji. Co ważne, aby wykazać zewnętrzną trafność naszej analizy skuteczności, zbadamy wynik funkcjonalny (poziom niezależności), sześć miesięcy po zakończeniu interwencji tDCS.

Wreszcie, ponieważ stymulacja DLPFC może przyczynić się do długoterminowej łączności funkcjonalnej rytmu theta w elektroencefalografii (EEG), związanej ze zwiększoną synchronizacją theta na dużą skalę, funkcją WM i tworzeniem pamięci epizodycznej, Investigatros zbada wpływ tDCS na przedczołowy i cały mózg Aktywność EEG theta uzyskana podczas zadania WM (patrz zadanie werbalne n-Back), przy użyciu technik związanych z potencjałem związanym z wydarzeniem (ERP) i mocą widmową związaną z wydarzeniem (ERSP), podobnych do tych stosowanych w ostatnich badaniach EEG u pacjentów ze schizfrenią. Wykazanie znaczących różnic EEG w funkcjonalnej łączności u osób odpowiadających i niereagujących na pomiary od wartości wyjściowych do pomiarów po interwencji znacznie zwiększy ważność proponowanego przez nas mechanizmu patofizjologicznego przedczołowego jako znacząco wpływającego na nasilenie psychozy i wynik kliniczny w schizofrenii.