Транскраниальная стимуляция слабым током для лечения дисфункции рабочей памяти при шизофрении

В недавнем исследовании tDCS, проведенном с участием 41 здорового участника, исследователи применяли единственный слепой протокол tDCS, который включал активное одностороннее состояние DLPFC (2 мА в течение 15 минут, анод над левой DLPFC (средняя точка между F3-AF3) и катод над дорсальным). область верхней теменной коры (в Cz) по сравнению с ложным состоянием для исследования изменений в функции оперативной памяти в режиме онлайн. Наши предварительные результаты tDCS показали гендерно-зависимое (левое усиление у мужчин по сравнению с женщинами) усиление WM с высокой нагрузкой во время активной префронтальной стимуляции по сравнению с фиктивной стимуляцией. Наблюдаемый эффект усиления префронтальной tDCS на функцию WM с высокой нагрузкой показал, что tDCS левой DLPFC может быть реализована с SZP, которые страдают от неэффективного вовлечения левой DLPFC во время поддержания WM средней и высокой нагрузки.

Учитывая отсутствие эффективных методов лечения нарушений WM и важность этих нарушений для функционального исхода при шизофрении, подходы, основанные на tDCS, улучшающие когнитивные функции, могут стать важным новым методом лечения, который, следовательно, улучшит лечение и функциональные результаты у пациентов с шизофренией. Характер предлагаемого исследовательского проекта исследования заключается в том, что он способствует неинвазивной фокальной (левая префронтальная кора) нейромодуляции для улучшения когнитивных функций, а также тяжести заболевания при СЗП. Самое главное, в отличие от антипсихотических препаратов, которые воздействуют на всю схему мозга и вызывают нежелательные побочные эффекты (например, экстрапирамидные эффекты, увеличение веса, гиперлипидемию и сексуальную дисфункцию), современное неинвазивное фокальное вмешательство направлено на уменьшение специфических префронтальных дисфункций при шизофрении путем специфическое нацеливание на префронтальные электрофизиологические нарушения (например, фронтальную тета-синхронию) в областях, которые, как известно, регулируют поведение и консолидацию целенаправленной информации.

Гипотеза Предполагается, что предлагаемое в настоящее время лечение tDCS улучшает работу рабочей памяти и снижает тяжесть симптомов у людей с диагнозом шизофрения по сравнению с имитацией префронтальной tDCS (плацебо). ), может быть результатом возбуждающей лево-префронтальной tDCS, которая, как было показано, увеличивает исполнительную регуляцию поведения у здоровых людей и людей с диагнозом шизофрения.

Наброски плана исследования В настоящем исследовании исследователи изучат эффективность активной префронтальной анодной tDCS по сравнению с плацебо (фиктивными) вмешательствами для лечения дисфункции WM при шизофрении. Investigatros выбрал метод префронтальной стимуляции, который оказался наиболее эффективным для повышения производительности WM с высокой нагрузкой при однократной стимуляции у здоровых участников. Применяется мультистимуляционный подход с 2 сеансами в день в течение 5 дней подряд в группе активного лечения (n = 15) по сравнению с группой, которая получает только фиктивную стимуляцию (n = 15). Этот предварительный подход основан на результатах недавнего исследования применения катодной стимуляции tDCS над левой височно-теменной корой (со стимуляцией левого префронтального анода) для лечения стойких слуховых галлюцинаций при шизофрении. В недавнем исследовании клинические преимущества сохранялись в течение как минимум 3 месяцев после стимуляции. В настоящем исследовании, в дополнение к клиническим результатам, мы оценим, можно ли получить аналогичное улучшение с WM, активностью ЭЭГ и функциональными результатами (например, выписка из больницы после значительного улучшения или ремиссии).

Что касается эффективности, поскольку WM считается основным когнитивным дефицитом при шизофрении, исследователи будут контролировать рабочую память, тяжесть психоза и общий результат на исходном уровне, сразу после вмешательства tDCS, а также через 1, 4, 8, 12 и 16 недель. интервалы, следующие за прекращением пятидневного лечения. Важно отметить, что для того, чтобы показать внешнюю достоверность нашего анализа эффективности, мы изучим функциональный результат (уровень независимости) через шесть месяцев после прекращения вмешательства tDCS.

Наконец, поскольку стимуляция DLPFC может способствовать долговременной электроэнцефалографической (ЭЭГ) функциональной связности тета-ритма, связанной с усилением крупномасштабной тета-синхронизации, функцией WM и формированием эпизодической памяти, исследователи изучат влияние tDCS на префронтальные по сравнению с целым мозгом. Тета-активность ЭЭГ, полученная во время задачи WM (см. Вербальную задачу n-Back), с использованием методов, связанных с потенциалом события (ERP) и спектральной мощностью, связанной с событием (ERSP), аналогичными тем, которые использовались в недавних исследованиях ЭЭГ у пациентов с шизфренией. Демонстрация значительных функциональных различий ЭЭГ у ответивших и не ответивших от исходного уровня до измерений после вмешательства значительно повысит достоверность предложенного нами префронтального патофизиологического механизма, поскольку он значительно влияет на тяжесть психоза и клинический исход при шизофрении.