Transkraniaalisen heikkovirran stimulaatiohoidot työmuistin häiriöihin skitsofreniassa

Äskettäisessä tDCS-tutkimuksessa, jossa oli mukana 41 tervettä osallistujaa, tutkijat käyttivät yhtä sokeaa tDCS-protokollaa, joka sisälsi aktiivisen yksipuolisen DLPFC-tilan (2 mA 15 minuuttia, anodi vasemman DLPFC:n päällä (keskipiste F3-AF3:n välillä) ja katodi selän päällä. ylemmän parietaalisen aivokuoren alue (Cz:ssä) verrattuna valetilaan, jotta voidaan tutkia muutoksia online-työmuistin toiminnassa. Alustavat tDCS-tuloksemme osoittivat sukupuolesta riippuvaisen (vasen tehostus miehillä verrattuna naisiin) suuren kuormituksen WM-parannukseen aktiivisen prefrontaalisen stimulaation aikana verrattuna valestimulaatioon. Havaittu prefrontaalisen tDCS:n tehostava vaikutus suuren kuormituksen WM-toimintoon osoitti, että vasemmanpuoleinen DLPFC tDCS voidaan toteuttaa SZP:llä, joka kärsii tehottomasta vasemman DLPFC:n kytkennästä keskisuuren tai suuren kuormituksen WM-huollon aikana.

Kun otetaan huomioon tehokkaiden hoitojen puuttuminen WM-häiriöiden lieventämiseksi ja näiden häiriöiden merkitys toiminnalliselle tulokselle skitsofreniassa, tDCS-pohjaisista kognitiivista tehostamista koskevista lähestymistavoista voi tulla tärkeä uusi hoitomenetelmä, joka näin ollen parantaa skitsofreniapotilaiden hoitoa ja toiminnallisia tuloksia. tutkimuksen ehdotetun tutkimusprojektin luonne on, että se edistää ei-invasiivista fokaalista (vasen prefrontaalinen aivokuoren) neuromodulaatiota kognitiivisen toiminnan ja sairauden vakavuuden parantamiseksi SZP:ssä. Mikä tärkeintä, toisin kuin antipsykoottiset lääkkeet, jotka vaikuttavat koko aivopiiriin ja aiheuttavat ei-toivottuja sivuvaikutuksia (esim. ekstrapyramidaalisia vaikutuksia, painonnousua, hyperlipidemiaa ja seksuaalisia toimintahäiriöitä), nykyisen ei-invasiivisen fokaalisen intervention tarkoituksena on vähentää skitsofrenian spesifisiä prefrontaalisia toimintahäiriöitä. Prefrontaalisen elektrofysiologisen häiriön (esim. frontaalinen theta-synkronian) spesifinen kohdistaminen alueilla, joiden tiedetään säätelevän käyttäytymistä ja tavoitteellisen tiedon konsolidointia.

Hypoteesi Pohjimmiltaan tällä hetkellä ehdotetun tDCS-hoidon oletetaan parantavan työmuistin toimintaa ja vähentävän oireiden vakavuutta ihmisillä, joilla on diagnosoitu skitsofrenia verrattuna näennäiseen prefrontaaliseen tDCS:ään (plasebo). Ennustuksemme teoreettinen lähtökohta viittaa siihen, että liiallisen dopaminergisen mesolimbisen aktiivisuuden tehokas esto (heikentynyt kitsofrenia ), voi johtua kiihottavasta vasemman-eturintaman tDCS:stä, jonka on osoitettu lisäävän terveiden yksilöiden ja ihmisten, joilla on skitsofreniadiagnoosi, käyttäytymisen säätelyä.

Tutkimussuunnitelman pääpiirteet Tässä tutkimuksessa tutkijat tarkastelevat aktiivisen prefrontaalisen anodaalisen tDCS:n tehokkuutta verrattuna lumelääkehoitoon WM-häiriön hoidossa skitsofreniassa. Investigatros valitsi prefrontaalisen stimulaatiomenetelmän, joka osoittautui tehokkaimmaksi parantamaan suuren kuormituksen WM-suoritusta kerta-annoksen stimulaatiossa terveillä osallistujilla. Monistimulaatiota käytetään 2 kertaa päivässä 5 peräkkäisenä päivänä aktiivisessa hoitoryhmässä (n = 15) verrattuna ryhmään, joka saa vain valestimulaatiota (n = 15). Tämä alustava lähestymistapa perustuu äskettäin tehdyn tutkimuksen tuloksiin, jossa katodista tDCS-stimulaatiota sovelletaan vasemman temporoparietaaliseen aivokuoreen (vasemman prefrontaalisen anodistimulaation kanssa) skitsofrenian jatkuvien kuuloharhojen hoitoon. Äskettäisessä tutkimuksessa kliiniset hyödyt säilyivät vähintään 3 kuukautta stimulaation jälkeen. Tässä tutkimuksessa arvioimme kliinisen tuloksen lisäksi, voidaanko samanlaista parannusta saavuttaa WM:llä, EEG-aktiivisuudella ja toiminnallisilla tuloksilla (esim. kotiutettu sairaalahoidosta merkittävän paranemisen tai remission jälkeen).

Mitä tulee tehoon, koska WM:tä pidetään skitsofrenian peruskognitiivisena puutteena, tutkijat seuraavat työmuistia, psykoosin vakavuutta ja yleistä lopputulosta lähtötilanteessa, välittömästi tDCS-toimenpiteen jälkeen ja viikon 1, 4 ja 8, 12 ja 16 kohdalla. välein viiden päivän hoidon päätyttyä. Tärkeää on, että osoittaaksemme tehokkuusanalyysimme ulkoisen pätevyyden, tutkimme toiminnallista tulosta (riippumattomuuden tasoa) kuusi kuukautta tDCS-intervention päättymisen jälkeen.

Lopuksi, koska DLPFC-stimulaatio voi myötävaikuttaa pitkäaikaiseen elektroenkefalografian (EEG) thetarytmin toiminnalliseen liitettävyyteen, joka liittyy lisääntyneeseen laajamittaiseen theta-synkronointiin, WM-toimintoon ja episodiseen muistin muodostumiseen, tutkijat tutkivat tDCS:n vaikutuksia prefrontaaliseen vs. kokoaivoon. EEG-theta-aktiivisuus, joka on saatu WM-tehtävän aikana (katso verbaalinen n-Back-tehtävä), käyttämällä tapahtumaan liittyvän potentiaalin (ERP) ja tapahtumaan liittyvän spektrivoiman (ERSP) tekniikoita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin viimeaikaisissa skitsfreniapotilaiden EEG-tutkimuksissa. Merkittävän toiminnallisen yhteyden EEG-erojen osoittaminen vasteen saaneilla ja ei-reagoimattomilla mitattuna lähtötilanteesta toimenpiteen jälkeisiin mittauksiin lisää merkittävästi ehdottamamme prefrontaalisen patofysiologisen mekanismin validiteettia, sillä se vaikuttaa merkittävästi psykoosin vakavuuteen ja kliiniseen lopputulokseen skitsofrenian hoidossa.