Traitements de stimulation transcrânienne par courants faibles pour le dysfonctionnement de la mémoire de travail dans la schizophrénie

Dans une récente étude tDCS menée avec 41 participants en bonne santé, les chercheurs ont administré un protocole tDCS en simple aveugle qui comprenait une condition DLPFC unilatérale active (2 mA pendant 15 minutes, anode sur le DLPFC gauche (point médian entre F3-AF3) et cathode sur la dorsale zone du cortex pariétal supérieur (à Cz) par rapport à une condition fictive pour étudier les changements dans la fonction de mémoire de travail en ligne. Nos résultats préliminaires de tDCS ont indiqué une amélioration de la MW à charge élevée dépendante du sexe (amélioration de la gauche chez les hommes par rapport aux femmes) pendant la stimulation préfrontale active par rapport à la stimulation fictive. L'effet d'amélioration du tDCS préfrontal observé sur la fonction WM à charge élevée a indiqué que le tDCS DLPFC gauche pourrait être mis en œuvre avec SZP qui souffre d'un engagement DLPFC gauche inefficace pendant la maintenance WM à charge moyenne à élevée.

Étant donné le manque de traitements efficaces pour atténuer les déficiences de la MW et l'importance de ces déficiences pour les résultats fonctionnels dans la schizophrénie, les approches d'amélioration cognitive basées sur la tDCS peuvent devenir une nouvelle méthode de traitement importante, qui améliorera par conséquent le traitement et les résultats fonctionnels chez les patients schizophrènes. La nature du projet de recherche proposé par l'étude est qu'il favorise la neuromodulation focale non invasive (cortex préfrontal gauche) pour améliorer le fonctionnement cognitif ainsi que la gravité de la maladie dans la SZP. Plus important encore, contrairement aux médicaments antipsychotiques qui affectent l'ensemble des circuits cérébraux et produisent des effets secondaires indésirables (p. ciblage spécifique des perturbations électrophysiologiques préfrontales (par exemple, synchronie thêta frontale) dans les régions connues pour réguler le comportement et la consolidation des informations ciblées.

Hypothèse Essentiellement, le traitement tDCS actuellement proposé est supposé améliorer le fonctionnement de la mémoire de travail et réduire la gravité des symptômes chez les personnes diagnostiquées avec la schizophrénie par rapport au tDCS préfrontal factice (placebo). La prémisse théorique de notre prédiction implique qu'une inhibition efficace de l'activité mésolimbique dopaminergique excessive (altérée dans la schizophrénie ), pourrait résulter d'un tDCS préfrontal gauche excitateur, dont il a été démontré qu'il augmente la régulation exécutive du comportement chez les personnes en bonne santé et les personnes atteintes de schizophrénie .

Aperçu du plan de recherche Pour la présente étude, les chercheurs examineront l'efficacité de la tDCS anodale préfrontale active par rapport aux interventions placebo (fictives) pour traiter le dysfonctionnement de la MW dans la schizophrénie. Investigatros a sélectionné la modalité de stimulation préfrontale qui s'est avérée la plus efficace pour améliorer les performances de la MW à charge élevée dans la stimulation à dose unique chez les participants en bonne santé. Une approche multi-stimulation est mise en place, avec 2 séances par jour pendant 5 jours consécutifs dans le groupe de traitement actif (n=15) par rapport à un groupe qui ne reçoit qu'une stimulation fictive (n=15). Cette approche préliminaire est basée sur les résultats d'une étude récente appliquant la stimulation cathodique tDCS sur le cortex temporopariétal gauche (avec stimulation anodale préfrontale gauche) pour le traitement des hallucinations auditives persistantes dans la schizophrénie. Dans une étude récente, les bénéfices cliniques ont été maintenus pendant au moins 3 mois après la stimulation. Dans la présente étude, en plus des résultats cliniques, nous évaluerons si une amélioration similaire peut être obtenue avec la MW, l'activité EEG et les résultats fonctionnels (par exemple, sortie d'hospitalisation suite à une amélioration significative ou à une rémission).

En ce qui concerne l'efficacité, puisque la MW est considérée comme un déficit cognitif de base dans la schizophrénie, les chercheurs surveilleront la mémoire de travail, la gravité de la psychose et le résultat global, au départ, immédiatement après l'intervention tDCS, et à 1, 4 et 8, 12 et 16 semaines intervalles, après la fin du traitement de cinq jours. Surtout, afin de montrer la validité externe de notre analyse d'efficacité, nous examinerons le résultat fonctionnel (niveau d'indépendance), six mois après la fin de l'intervention tDCS.

Enfin, étant donné que la stimulation DLPFC peut contribuer à la connectivité fonctionnelle thêta-rythme de l'électroencéphalographie (EEG) à long terme, associée à une synchronisation thêta à grande échelle, à la fonction MW et à la formation de la mémoire épisodique, les chercheurs examineront les effets de la tDCS sur le cerveau préfrontal par rapport au cerveau entier. Activité EEG thêta obtenue au cours d'une tâche WM (voir tâche verbale n-Back), en utilisant des techniques de potentiel lié à l'événement (ERP) et de puissance spectrale liée à l'événement (ERSP) similaires à celles utilisées dans les études EEG récentes chez les patients schizophrènes. Démontrer des différences EEG de connectivité fonctionnelle significatives chez les répondeurs par rapport aux non-répondeurs entre les mesures initiales et post-intervention augmentera considérablement la validité de notre mécanisme physiopathologique préfrontal proposé comme ayant un impact significatif sur la gravité de la psychose et les résultats cliniques dans la schizophrénie.