Trattamenti di stimolazione transcranica a corrente debole per la disfunzione della memoria di lavoro nella schizofrenia

In un recente studio tDCS condotto da ricercatori con 41 partecipanti sani, i ricercatori hanno somministrato un singolo protocollo tDCS cieco che includeva una condizione DLPFC unilaterale attiva (2 mA per 15 minuti, anodo sulla DLPFC sinistra (punto medio tra F3-AF3) e catodo sulla dorsale area della corteccia parietale superiore (a Cz) rispetto a una condizione fittizia per studiare i cambiamenti nella funzione della memoria di lavoro online. I nostri risultati preliminari di tDCS hanno indicato un miglioramento della WM ad alto carico dipendente dal genere (potenziamento a sinistra nei maschi rispetto alle femmine) durante la stimolazione prefrontale attiva rispetto alla stimolazione fittizia. L'effetto di potenziamento del tDCS prefrontale osservato sulla funzione WM ad alto carico ha indicato che il tDCS DLPFC sinistro potrebbe essere implementato con SZP che soffrono di un coinvolgimento DLPFC sinistro inefficiente durante la manutenzione WM a carico medio-alto.

Data la mancanza di trattamenti efficaci per attenuare le menomazioni della WM e l'importanza di queste menomazioni per l'esito funzionale nella schizofrenia, gli approcci di potenziamento cognitivo basati su tDCS possono diventare un nuovo importante metodo di trattamento, che di conseguenza migliorerà il trattamento e l'esito funzionale nei pazienti affetti da schizofrenia. L'innovativo La natura del progetto di ricerca proposto dallo studio è che promuove la neuromodulazione focale non invasiva (corteccia prefrontale sinistra) per migliorare il funzionamento cognitivo e la gravità della malattia nella SZP. Ancora più importante, a differenza dei farmaci antipsicotici che colpiscono l'intero circuito cerebrale e producono effetti collaterali indesiderati (ad esempio, effetti extrapiramidali, aumento di peso, iperlipidemia e disfunzione sessuale), l'attuale intervento focale non invasivo mira a ridurre specifiche disfunzioni prefrontali nella schizofrenia targeting specifico dei disturbi elettrofisiologici prefrontali (ad esempio, sincronia theta frontale) all'interno di regioni note per regolare il comportamento e il consolidamento delle informazioni dirette all'obiettivo.

Ipotesi In sostanza, si ipotizza che il trattamento tDCS attualmente proposto migliori il funzionamento della memoria di lavoro e riduca la gravità dei sintomi nelle persone con diagnosi di schizofrenia rispetto alla tDCS prefrontale fittizia (placebo). ), potrebbe derivare dalla tDCS eccitatoria prefrontale sinistra, che ha dimostrato di aumentare la regolazione esecutiva del comportamento in individui sani e persone con diagnosi di schizofrenia .

Schema del piano di ricerca Per il presente studio, i ricercatori esamineranno l'efficacia della tDCS anodica prefrontale attiva rispetto agli interventi placebo (sham) per trattare la disfunzione della WM nella schizofrenia. Investigatros ha selezionato la modalità di stimolazione prefrontale che si è dimostrata più efficace nel migliorare le prestazioni della WM ad alto carico nella stimolazione a dose singola nei partecipanti sani. Viene implementato un approccio di multistimolazione, con 2 sessioni al giorno per 5 giorni consecutivi nel gruppo di trattamento attivo (n=15) rispetto a un gruppo che riceve solo stimolazione fittizia (n=15). Questo approccio preliminare si basa sui risultati di un recente studio che applica la stimolazione tDCS catodica sulla corteccia temporoparietale sinistra (con stimolazione anodica prefrontale sinistra) per il trattamento delle allucinazioni uditive persistenti nella schizofrenia. In un recente studio i benefici clinici sono stati mantenuti per almeno 3 mesi dopo la stimolazione. Nel presente studio, oltre all'esito clinico, valuteremo se è possibile ottenere un miglioramento simile con la WM, l'attività EEG e l'esito funzionale (ad es. Dimissione dal ricovero in seguito a miglioramento significativo o remissione).

Per quanto riguarda l'efficacia, poiché la WM è considerata un deficit cognitivo fondamentale nella schizofrenia, i ricercatori monitoreranno la memoria di lavoro, la gravità della psicosi e l'esito globale, al basale, immediatamente dopo l'intervento di tDCS e a 1, 4 e 8, 12 e 16 settimane intervalli successivi alla cessazione del trattamento di cinque giorni. È importante sottolineare che, al fine di mostrare la validità esterna della nostra analisi di efficacia, esamineremo l'esito funzionale (livello di indipendenza), sei mesi dopo la fine dell'intervento tDCS.

Infine, poiché la stimolazione DLPFC può contribuire alla connettività funzionale theta-ritmo dell'elettroencefalografia (EEG) a lungo termine, associata a una maggiore sincronizzazione theta su larga scala, alla funzione WM e alla formazione della memoria episodica, gli investigatori esamineranno gli effetti della tDCS sulla prefrontale rispetto all'intero cervello Attività theta EEG ottenuta durante un compito WM (vedi compito verbale n-Back), utilizzando tecniche di potenziale correlato all'evento (ERP) e potere spettrale correlato all'evento (ERSP) simili a quelle utilizzate nei recenti studi EEG nei pazienti con schizfrenia. Dimostrare significative differenze EEG di connettività funzionale nei responder rispetto ai non responder dalle misurazioni di base a quelle post-intervento aumenterà significativamente la validità del nostro meccanismo patofisiologico prefrontale proposto come impatto significativo sulla gravità della psicosi e sull'esito clinico nella schizofrenia.