Fibrinkleber bei der inguinalen Lymphadenektomie

Das Serom ist eine der häufigsten Komplikationen nach ILND, da es fast ein Drittel dieser Fälle betrifft. In den letzten Jahrzehnten wurden viele Maßnahmen in der perioperativen Versorgung versucht, um das Auftreten dieser Komplikationen zu verringern, wie die Verwendung gut vaskularisierter, voluminöser Lappen zur Obliteration des Totraums und zum Schutz der Gefäße, Schonung der großen Saphena-Vene, strenge Bettruhe und Anwendung von Fibrinklebern . Das Erkennen der zugrunde liegenden Pathologie für die Serombildung ist der Schlüsselpunkt bei ihrer Prävention. Neununddreißig Patienten, bei denen aus verschiedenen Gründen eine inguinale Lymphadenektomie geplant war, wurden auf ihre Eignung zur Aufnahme in diese prospektive, randomisierte Studie überprüft. Zweiunddreißig Patienten haben die Einschlusskriterien erfüllt. Es wurde eine inguinale Lymphadenektomie durchgeführt, einschließlich einer Vernarbung der Saphena-Vene. Zum Schutz der femoralen Gefäße wurde routinemäßig ein Transpositionslappen des Sartorius-Muskels durchgeführt, dann wurde bei allen Patienten ein herkömmlicher 18-French-Drain ohne Absaugung eingeführt. Alle vorherigen Schritte waren in beiden Gruppen ähnlich. In diesem Stadium wurde die Wunde für die Kontrollgruppe verschlossen, während Fibrinkleber vorbereitet wurde, um auf die Fibrinklebergruppe in einer Dosis von 2 ml für 100 cm² Oberfläche aufgetragen zu werden. Postoperativ wurde die täglich gesammelte Drainageflüssigkeit gemessen, bis die Drainage entfernt wurde, wenn die tägliche Drainage weniger als 30 ml betrug. Anschließend sollten die Patienten mindestens 4 Wochen postoperativ nachbeobachtet werden, um mögliche klinisch auftretende Komplikationen wie Serom, Wundinfektion oder Hautlappennekrose zu erkennen.

Die demografischen Daten der Patienten und vorbestehende Komorbiditäten wurden erfasst. Es wurden operative und pathologische Daten bezüglich Defektgröße, Bluttransfusion, Primärtumorpathologie sowie Anzahl und Status entnommener Lymphknoten erhoben. Das Auftreten von postoperativen Seromen war der primäre Endpunkt. Andere nicht schwerwiegende Nebenwirkungen wie Hämatome, Infektionen oder Hautlappennekrose wurden aufgezeichnet und zwischen den beiden Gruppen verglichen.

Die Normalverteilung der Variablen wurde durch den Kolmogorov-Smirnov-Test verifiziert. Der Chi-Quadrat-Test (Fisher oder Monte Carlo) wurde für Vergleiche zwischen Gruppen für kategoriale Variablen verwendet. Der Student-t-Test wurde verwendet, um zwei Gruppen für normalverteilte quantitative Variablen zu vergleichen. Für nicht normalverteilte quantitative Variablen wurde der Mann-Whitney-Test verwendet, um zwischen zwei Gruppen zu vergleichen. Der P-Wert wurde auf signifikant gesetzt, wenn