Colle de fibrine dans la lymphadénectomie inguinale

Le sérome est l'une des complications les plus fréquentes survenant après une ILND puisqu'il touche près d'un tiers de ces cas. Au cours des dernières décennies, de nombreuses actions ont été tentées dans les soins périopératoires pour diminuer l'incidence de ces complications, telles que l'utilisation de lambeaux volumineux bien vascularisés pour oblitérer l'espace mort et protéger les vaisseaux, l'épargne de la grande veine saphène, l'alitement strict et l'application de colle de fibrine. . Réaliser la pathologie sous-jacente à la formation de sérome est le point clé de sa prévention. Trente-neuf patients devant subir une lymphadénectomie inguinale pour diverses causes ont été vérifiés pour être éligibles à l'inclusion dans cette étude prospective randomisée. Trente-deux patients répondaient aux critères d'inclusion. Une lymphadénectomie inguinale a été réalisée avec scarification de la veine saphène. Un lambeau de transposition du muscle sartorius a été réalisé en routine pour la protection des vaisseaux fémoraux, puis un drain de tube conventionnel sans aspiration de 18 French a été inséré chez tous les patients. Toutes les étapes précédentes étaient similaires dans les deux groupes. A ce stade, la plaie a été refermée pour le groupe témoin, tandis que la colle de fibrine a été préparée pour être appliquée sur le groupe colle de fibrine à une dose de 2 ml pour 100 cm2 de surface. En postopératoire, le liquide de drainage collecté quotidiennement a été mesuré jusqu'à ce que le drain soit retiré lorsque le drainage quotidien était inférieur à 30 ml. Ensuite, il était prévu que les patients soient suivis en postopératoire pendant au moins 4 semaines, afin de détecter les éventuelles complications cliniquement rencontrées telles que sérome, infection de la plaie ou nécrose du lambeau cutané.

Les données démographiques des patients et les comorbidités préexistantes ont été enregistrées. Les données opératoires et pathologiques concernant la taille du défaut, la transfusion sanguine, la pathologie tumorale primaire et le nombre et l'état des ganglions lymphatiques récupérés ont été recueillies. La survenue d'un sérome post-opératoire était le critère de jugement principal. Les autres effets indésirables non graves comme l'hématome, l'infection ou la nécrose du lambeau cutané ont été enregistrés et comparés entre les deux groupes.

La normalité de la distribution des variables a été vérifiée par le test de Kolmogorov-Smirnov. Le test du chi carré (Fisher ou Monte Carlo) a été utilisé pour les comparaisons entre les groupes pour les variables catégorielles. Le test t de Student a été utilisé pour comparer deux groupes pour des variables quantitatives normalement distribuées. Pour les variables quantitatives non distribuées normalement, le test de Mann Whitney a été utilisé pour comparer les deux groupes. La valeur P a été définie comme significative si