Pegamento de fibrina en linfadenectomía inguinal

El seroma es una de las complicaciones más frecuentes que se presentan después de la ILND, ya que afecta a casi un tercio de estos casos. Durante las últimas décadas, se han intentado muchas acciones en el cuidado perioperatorio para disminuir la incidencia de estas complicaciones, como el empleo de colgajos voluminosos bien vascularizados para obliterar el espacio muerto y proteger los vasos, la preservación de la gran vena safena, el reposo estricto en cama y la aplicación de selladores de fibrina. . Darse cuenta de la patología subyacente para la formación de seroma es el punto clave en su prevención. Treinta y nueve pacientes programados para someterse a una linfadenectomía inguinal por diversas causas han sido evaluados para determinar su elegibilidad para participar en este estudio prospectivo y aleatorizado. Treinta y dos pacientes han cumplido los criterios de inclusión. Se ha realizado linfadenectomía inguinal incluyendo escarificación de vena safena. El colgajo de transposición del músculo Sartorius se realizó de forma rutinaria para la protección de los vasos femorales, luego se insertó un tubo de drenaje convencional sin succión de 18 French en todos los pacientes. Todos los pasos anteriores fueron similares en ambos grupos. En esta etapa, se cerró la herida para el grupo de control, mientras que se preparó pegamento de fibrina para aplicarlo al grupo de pegamento de fibrina en una dosis de 2 ml por 100 cm2 de superficie. Después de la operación, se midió el líquido de drenaje recolectado diariamente hasta que se retiró el drenaje cuando el drenaje diario fue inferior a 30 ml. Luego se planificó el seguimiento postoperatorio de los pacientes durante al menos 4 semanas, para detectar las posibles complicaciones encontradas clínicamente como seroma, infección de la herida o necrosis del colgajo cutáneo.

Se registraron los datos demográficos de los pacientes y las comorbilidades preexistentes. Se recopilaron datos operativos y patológicos sobre el tamaño del defecto, la transfusión de sangre, la patología del tumor primario y el número y estado de los ganglios linfáticos recuperados. La aparición de seroma posoperatorio fue el resultado primario. Se registraron y compararon entre los dos grupos otros efectos adversos no graves como hematoma, infección o necrosis del colgajo cutáneo.

La normalidad de la distribución de las variables se verificó mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov. Se utilizó la prueba de chi-cuadrado (Fisher o Monte Carlo) para las comparaciones entre grupos de variables categóricas. Se usó la prueba t de Student para comparar dos grupos para variables cuantitativas normalmente distribuidas. Para las variables cuantitativas que no se distribuyen normalmente, se utilizó la prueba de Mann Whitney para comparar entre dos grupos. El valor de p se estableció como significativo si