Langzeitnachsorge von Patienten mit Hüftprotheseninfektion, die an den Universitätskliniken Leuven behandelt wurden (PROFITH)

Die Infektion des prothetischen Gelenks (PJI) eines totalen Hüftersatzes (THR) ist eine katastrophale Komplikation eines ansonsten äußerst erfolgreichen chirurgischen Eingriffs. Sie ist mit einer belastenden Behandlung für den Patienten, erheblichen Herausforderungen für das medizinische Team und hohen Kosten für die Gesellschaft verbunden. Da jedes Jahr aufgrund einer alternden Bevölkerung und niedrigerer Schwellenwerte für Operationen mehr Gelenkersatz durchgeführt wird, steigt die Zahl der PJIs. Viele dieser Patienten werden an die Universitätskliniken Leuven überwiesen, da die Ärzte über umfangreiche Erfahrung mit dieser speziellen Pathologie verfügen und eine multidisziplinäre und auf den Patienten zugeschnittene Behandlung anbieten können.

Auf dem Gebiet der PJI-Behandlung gibt es viele Kontroversen, sowohl hinsichtlich der chirurgischen Aspekte als auch der antibiotischen Behandlung. Die Einrichtung randomisierter kontrollierter Studien zur Beantwortung dieser Fragen hat sich aufgrund der großen Unterschiede bei Patienten, Implantaten, Keimen, Weich- und Hartgeweben, Antibiotikaresistenzmustern usw. als sehr schwierig erwiesen. Außerdem ist eine Operation bei PJIs in der Regel nicht elektiv / halb dringend, und daher ist die Zeit, Patienten in verschiedene Studien einzubeziehen, begrenzt.

Dennoch kann die prospektive Datenerhebung von Patienten mit PJI, die nicht an RCTs beteiligt sind, bereits hilfreich sein. Es würde den Ermittlern ermöglichen, den Patienten Erfolgsprozentsätze für bestimmte Interventionen auf der Grundlage historischer Ergebnisse bereitzustellen. Im Moment müssen sich die Forscher auf Ergebnisse anderer Gruppen verlassen, die möglicherweise andere Techniken verwenden oder mit einem anderen Keimspektrum konfrontiert sind.

Darüber hinaus würde das prospektive Sammeln von Daten über diese Patientenkohorte es den Prüfärzten ermöglichen, interne Audits zur Qualitätskontrolle durchzuführen. Einfache Kontrollen durchführen zu können, beispielsweise ob jeder Patient in der multidisziplinären Teamsitzung besprochen wird oder das Krankenhaus früh genug auf zielgerichtete Antibiotika umstellt, würde die Qualität der Dienstleistung bereits erhöhen und könnte zu Anpassungen der Protokolle führen.

Auch bestimmte wissenschaftliche Fragestellungen, die sich nicht für RCTs eignen, wie die Erfolgsrate der Behandlung von PJI, verursacht durch seltene Keime (z. Pilze) oder in einer bestimmten Population (z. Achtzigjährige, Transplantationspatienten), könnten durch die Pflege einer prospektiven Datenbank beantwortet werden