Seguimiento a largo plazo de pacientes con infección de prótesis articular de cadera tratados en los hospitales universitarios de Lovaina (PROFITH)

La infección de la articulación protésica (PJI) de un reemplazo total de cadera (THR) es una complicación desastrosa de un procedimiento quirúrgico que de otro modo sería extremadamente exitoso. Se asocia con un tratamiento oneroso para el paciente, desafíos significativos para el equipo médico y altos costos para la sociedad. A medida que se realizan más reemplazos articulares cada año, debido al envejecimiento de la población y los umbrales más bajos para la cirugía, la cantidad de IAP aumenta. Muchos de estos pacientes serán derivados a University Hospitals Leuven ya que los médicos tienen una amplia experiencia con esta patología en particular y pueden ofrecer un tratamiento multidisciplinario y personalizado para el paciente.

Existen muchas controversias en el campo del tratamiento de la IAP, tanto en los aspectos quirúrgicos como en el tratamiento antibiótico. Se ha demostrado que es muy difícil establecer ensayos controlados aleatorios para responder a estas preguntas debido a las grandes variaciones en los pacientes, los implantes, los gérmenes, los tejidos blandos y duros, los patrones de resistencia a los antibióticos, etc. Además, la cirugía para las IAP suele ser no electiva/semiurgente y, por lo tanto, el tiempo para incluir pacientes en diferentes ensayos es limitado.

Sin embargo, la recopilación prospectiva de datos sobre pacientes con IAP que no participan en ECA ya puede ser útil. Permitiría a los investigadores proporcionar a los pacientes porcentajes de éxito de ciertas intervenciones en función de los resultados históricos. Por el momento, los investigadores tienen que confiar en los resultados informados por otros grupos, que pueden usar diferentes técnicas o enfrentarse a un espectro de gérmenes diferente.

Además, la recopilación prospectiva de datos sobre esta cohorte de pacientes permitiría a los investigadores realizar auditorías internas para el control de calidad. Ser capaz de realizar controles simples, por ejemplo, si se analiza a cada paciente en la reunión del equipo multidisciplinario, o si el hospital cambia a antibióticos específicos lo suficientemente pronto, ya mejoraría la calidad del servicio y podría conducir a ajustes en los protocolos.

Además, ciertas preguntas científicas, que no se prestan a ECA, como la tasa de éxito del tratamiento de la IAP causada por gérmenes raros (p. hongos) o en una población específica (p. octogenarios, pacientes trasplantados), podría responderse manteniendo una base de datos prospectiva