Rolle von Procalcitonin, C-reaktivem Protein und Leukozytenzahl bei der Vorhersage einer kolorektalen Anastomoseninsuffizienz

Das Interesse an der Identifizierung eines biologischen Markers zur Früherkennung von AL wächst. Ein solcher Marker könnte eine wichtige Rolle in modernen multimodalen Fast-Track-Protokollen spielen, die eine sichere und frühe Entlassung von Patienten nach kolorektalen Operationen mit einer geringen Wiederaufnahmerate ermöglichen. Das C-reaktive Protein (CRP) wurde als valider Parameter zum Nachweis postoperativer infektiöser Komplikationen nach Rektumresektion identifiziert. Ein Serum-CRP-Wert von mehr als 12,4 mg/dl am postoperativen Tag (POD) 4 gilt als prädiktiv für septische Komplikationen. Laut einer kürzlich durchgeführten Analyse könnten die Änderungen in der Flugbahn des CRP-Spiegels vorteilhafter sein als ein abgeschnittener Punkt. Darüber hinaus hat die Trajektorie eine negative Vorhersagbarkeit von bis zu 99,3 %. Ein weiterer interessanter Biomarker ist Procalcitonin (PCT), das Prohormon von Calcitonin, das von parafollikulären C-Zellen in der Schilddrüse produziert wird. Normalerweise hat es bei gesunden Personen eine sehr niedrige Plasmakonzentration (0,01–0,05 ng/ml) und steigt während schwerer generalisierter bakterieller, parasitärer oder Pilzinfektionen an, jedoch nicht bei nicht infektiösen Entzündungsreaktionen. Procalcitonin wurde als früher, sensitiver und spezifischer Sepsismarker beschrieben. Darüber hinaus wurde die Plasmakonzentration von PCT als früher Prädiktor für eine Infektion bei akuter Pankreatitis, sekundärer Peritonitis und infektiösen Komplikationen nach Thorax-, Ösophagus- und Herzoperationen verwendet. Darüber hinaus ist eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen (WBC) mit AL nach Magen-Darm-Operationen verbunden. Daher wurde diese Studie durchgeführt, um den Nutzen von CRP-, PCT- und WBC-Zählkurven als separate und kombinierte Biomarker für die Vorhersage von AL nach kolorektalen Operationen zu bewerten.