Ruolo della procalcitonina, della proteina C-reattiva e della conta leucocitaria nella previsione della perdita anastomotica colorettale

L'interesse per l'identificazione di un marcatore biologico per la diagnosi precoce di AL sta crescendo. Tale marcatore potrebbe svolgere un ruolo fondamentale nei moderni protocolli multimodali accelerati, consentendo la dimissione sicura e precoce dei pazienti dopo chirurgia colorettale con un basso tasso di riammissione. La proteina C-reattiva (CRP) è stata identificata come un parametro valido per il rilevamento di complicanze infettive postoperatorie dopo resezione rettale. Un livello sierico di PCR superiore a 12,4 mg/dL il giorno postoperatorio (POD) 4 è considerato predittivo di complicanze settiche. Secondo una recente analisi, i cambiamenti nella traiettoria dei livelli di CRP potrebbero essere più vantaggiosi di un punto tagliato. Inoltre, la traiettoria ha una prevedibilità negativa fino al 99,3%. Un altro biomarcatore interessante è la procalcitonina (PCT), il proormone della calcitonina, prodotto dalle cellule C parafollicolari della tiroide. Normalmente, ha una concentrazione plasmatica molto bassa negli individui sani (0,01-0,05 ng/mL) e aumenta durante gravi infezioni batteriche, parassitarie o fungine generalizzate gravi, ma non nelle reazioni infiammatorie non infettive. La procalcitonina è stata descritta come un marcatore precoce, sensibile e specifico di sepsi. Inoltre, la concentrazione plasmatica di PCT è stata utilizzata come predittore precoce di infezione nella pancreatite acuta, nella peritonite secondaria e nelle complicanze infettive dopo interventi chirurgici toracici, esofagei e cardiaci. Inoltre, un numero elevato di globuli bianchi (WBC) è associato all'AL dopo interventi chirurgici gastrointestinali. Pertanto, questo studio è stato condotto per valutare l'utilità delle traiettorie di conteggio CRP, PCT e WBC, come biomarcatori separati e combinati per la previsione di AL dopo chirurgia colorettale.