Rola prokalcytoniny, białka C-reaktywnego i liczby białych krwinek w przewidywaniu przecieku zespolenia jelita grubego

Wzrasta zainteresowanie identyfikacją markera biologicznego do wczesnego wykrywania AL. Taki marker mógłby odgrywać kluczową rolę w nowoczesnych, szybkich protokołach multimodalnych, umożliwiając bezpieczne i wczesne wypisanie pacjentów po operacji jelita grubego z niskim odsetkiem ponownych hospitalizacji. Białko C-reaktywne (CRP) zostało zidentyfikowane jako ważny parametr do wykrywania pooperacyjnych powikłań infekcyjnych po resekcji odbytnicy. Stężenie CRP w surowicy większe niż 12,4 mg/dl w 4. dniu po operacji (POD) uważa się za predykcyjne dla powikłań septycznych. Zgodnie z niedawną analizą, zmiany w trajektorii poziomów CRP mogą być bardziej korzystne niż wycięty punkt. Ponadto trajektoria ma ujemną przewidywalność do 99,3%. Innym interesującym biomarkerem jest prokalcytonina (PCT), prohormon kalcytoniny, wytwarzany przez komórki C przypęcherzykowe tarczycy. Zwykle ma bardzo niskie stężenie w osoczu u zdrowych osób (0,01-0,05 ng/ml) i wzrasta podczas ciężkich uogólnionych infekcji bakteryjnych, pasożytniczych lub grzybiczych, ale nie w niezakaźnych reakcjach zapalnych. Prokalcytonina została opisana jako wczesny, czuły i swoisty marker sepsy. Ponadto stężenie PCT w osoczu było wykorzystywane jako wczesny predyktor zakażenia w ostrym zapaleniu trzustki, wtórnym zapaleniu otrzewnej i powikłaniach infekcyjnych po operacjach klatki piersiowej, przełyku i kardiochirurgii. Ponadto podwyższona liczba białych krwinek (WBC) jest związana z AL po operacjach przewodu pokarmowego. Dlatego badanie to przeprowadzono w celu oceny przydatności trajektorii zliczania CRP, PCT i leukocytów jako oddzielnych i połączonych biomarkerów do przewidywania AL po operacji jelita grubego.