Role prokalcitoninu, C-reaktivního proteinu a počtu WBC v predikci kolorektálního anastomotického úniku

Zájem o identifikaci biologického markeru pro včasnou detekci AL roste. Takový marker by mohl hrát zásadní roli v moderních rychlých multimodálních protokolech umožňujících bezpečné a časné propuštění pacientů po kolorektální operaci s nízkou mírou opětovného přijetí. C-reaktivní protein (CRP) byl identifikován jako validní parametr pro detekci pooperačních infekčních komplikací po resekci rekta. Hladina CRP v séru vyšší než 12,4 mg/dl v pooperační den (POD) 4 je považována za prediktivní pro septické komplikace. Podle nedávné analýzy mohou být změny v trajektorii hladin CRP prospěšnější než utržený bod. Trajektorie má navíc negativní předvídatelnost až 99,3 %. Dalším zajímavým biomarkerem je prokalcitonin (PCT), prohormon kalcitoninu, produkovaný parafolikulárními C buňkami štítné žlázy. Normálně má u zdravých jedinců velmi nízkou plazmatickou koncentraci (0,01-0,05 ng/ml) a zvyšuje se během těžkých generalizovaných bakteriálních, parazitárních nebo plísňových infekcí, ale ne u neinfekčních zánětlivých reakcí. Prokalcitonin byl popsán jako časný, citlivý a specifický marker sepse. Plazmatická koncentrace PCT se navíc používá jako časný prediktor infekce u akutní pankreatitidy, sekundární peritonitidy a infekčních komplikací po hrudních, jícnových a srdečních operacích. Navíc zvýšený počet bílých krvinek (WBC) je spojen s AL po operacích gastrointestinálního traktu. Proto byla tato studie provedena za účelem vyhodnocení užitečnosti trajektorií počtu CRP, PCT a WBC jako samostatných a kombinovaných biomarkerů pro predikci AL po kolorektální operaci.