Interhemisphärische Konnektivität und Kompensation

Diese Studie umfasst zwei Gruppen: typische Kontrollpersonen und Patienten. Die Teilnehmer werden nach Alter und Geschlecht in die beiden Gruppen eingeteilt. Es findet keine Randomisierung statt.

A. Einschlusskriterien (alle Teilnehmer):

1. Alter ≥ 18
2. Englisch sprechen und lesen
3. Passt in Prisma-Scannerbohrung (60 cm Durchmesser)
4. Rechte Hand dominant (Selbstbericht und Edinburgh-Händigkeit ≥ +40)

B. Einschlusskriterien (nur Patienten):

1. Chronische einseitige Verletzung des peripheren Nervs der oberen Extremität auf der rechten Seite

   • „Chronisch“ definiert als ≥ 6 Monate seit der Verletzung
   • „Obere Extremität“ definiert als Hand, Arm oder Schulter (einschließlich z. B. Plexus brachialis)
   • „Verletzung“ definiert als lokalisierte Ursache (z. B. mechanische/Tumor-, nicht verteilte Pathologie), einschließlich Kompression

2. Eine gewisse Beeinträchtigung des Schreibens erfordert beides:

   • Schwierigkeiten beim Schreiben, ermittelt durch die Bewertung 2+ (leicht+) bei „Wie viele Schwierigkeiten hatten Sie in der letzten Woche mit dem Schreiben?“ (Aus Frage Nr. 2 der Umfrage „Behinderungen von Arm, Schulter und Hand“)
   • Die motorische Leistung von Box und Blocks liegt ≥1 Standardabweichung unter dem Mittelwert gleichaltriger gesunder Erwachsener (Mathiowetz et al. 1985, AJOT).

C. Ausschlusskriterien (alle Teilnehmer)

1. Derzeit betrunken oder anderweitig nicht konform
2. Diagnose chronischer Schmerzen, die nicht mit der Nervenverletzung in Zusammenhang stehen
3. Unkorrigierte Sehbehinderung, die das Sehen von Zeichnungen im MRT beeinträchtigt
4. Motorische Funktionsdiagnosen, die die Funktion der linken Hand jetzt oder in den letzten 2 Jahren beeinträchtigen

5. Motorische Funktionsdiagnosen, die derzeit die rechte Hand betreffen und nicht mit der Nervenverletzung in Zusammenhang stehen

   • Dies soll nicht dazu dienen, ein einzelnes Ereignis mit komplexen Folgen auszuschließen (z. B. Nerv und Sehne)
   • Dies soll nicht den Ausschluss mehrerer Nervenverletzungen am selben Arm bedeuten, wenn jede davon infrage kommt (II.B.1)
   • Damit soll z.B. ausgeschlossen werden, dass Verletzung und damit nicht zusammenhängende Muskel-Skelett-Erkrankung im selben Arm
6. Chirurgische Eingriffe an den oberen Extremitäten, einschließlich peripherer Nervenoperationen, innerhalb der letzten 2 Monate
7. Kontraindikation für MRT

8. Kontraindikation für die transkranielle Magnetstimulation (TMS)

   • Kann nur von TMS ausgeschlossen werden (da sich nicht alle Teilnehmer einer TMS unterziehen) oder von der vollständigen Studie ausgeschlossen werden
9. Amputation, die einen beliebigen Teil des Daumens, Zeige- oder Mittelfingers betrifft (einschließlich höherer Finger, z. B. ganze Hand)
10. Chronischer Kokainkonsum in der Vorgeschichte (basierend auf Krankenakten oder auf freiwilliger Basis; keine aktive Nachfrage)

11. Diagnose einer Schizophrenie oder einer anderen seltenen psychiatrischen Störung

    • Dies soll Depressionen oder Angstzustände nicht ausschließen

12. Vorgeschichte wichtiger neurologischer Diagnosen, z.B. Schlaganfall, Schädel-Hirn-Trauma, Alzheimer, Parkinson

    • Dies soll eine Gehirnerschütterung nicht ausschließen, es sei denn, sie liegt weniger als 6 Monate zurück, oder ein Post-Gehirnerschütterungssyndrom (diagnostiziert oder selbst gemeldet)

D. Ausschlusskriterien (nur Kontrollen)

1. Motorische Funktionsdiagnosen, die die Funktion einer Hand jetzt oder in den letzten 2 Jahren beeinträchtigen