Łączność i kompensacja międzypółkulowa

Badanie to obejmuje dwie grupy: typową grupę kontrolną i pacjentów. Uczestnicy zostaną dobrani pod względem wieku i płci w obu grupach. Nie nastąpi żadna randomizacja.

A. Kryteria włączenia (wszyscy uczestnicy):

1. Wiek ≥ 18 lat
2. Mówienie i czytanie po angielsku
3. Pasuje do otworu skanera Prisma (średnica 60 cm)
4. Dominująca praworęczna (samoocena i ręczność w Edynburgu ≥ +40)

B. Kryteria włączenia (tylko pacjenci):

1. Przewlekłe jednostronne uszkodzenie nerwu obwodowego kończyny górnej po stronie prawej

   • „Przewlekły” zdefiniowany jako ≥ 6 miesięcy od urazu
   • „Kończyna górna” definiowana jako dłoń, ramię lub ramię (w tym np. splot ramienny)
   • „Uraz” zdefiniowany jako przyczyna zlokalizowana (np. mechaniczne/nowotworowe, patologia nierozprzestrzeniona), w tym ucisk

2. Pewne upośledzenie pisania, wymagające obu:

   • Trudności w pisaniu, określone na podstawie wyniku 2+ (Łagodne+) w zadaniu „Jak duże trudności miałeś z pisaniem w ostatnim tygodniu?” (Z pytania ankietowego dotyczącego niepełnosprawności ramion, barków i dłoni nr 2)
   • Wydajność motoryczna Boxa i Blocksa ≥1 odchylenie standardowe poniżej średniej u zdrowych dorosłych w tym samym wieku (Mathiowetz i wsp. 1985, AJOT).

C. Kryteria wykluczenia (wszyscy uczestnicy)

1. Obecnie pod wpływem alkoholu lub w inny sposób niezgodny z przepisami
2. Diagnostyka bólu przewlekłego niezwiązanego z uszkodzeniem nerwu
3. Nieskorygowane zaburzenie widzenia utrudniające widzenie rysunków w badaniu MRI
4. Diagnoza funkcji motorycznych wpływających na funkcję lewej ręki obecnie lub w ciągu ostatnich 2 lat

5. Diagnozuje funkcję motoryczną aktualnie dotyczącą prawej ręki, niezwiązaną z uszkodzeniem nerwu

   • Nie oznacza to wykluczenia pojedynczego zdarzenia o złożonych konsekwencjach (np. nerw i ścięgno)
   • Nie wyklucza to mnogich urazów nerwów tego samego ramienia, jeżeli każdy z nich kwalifikuje się (II.B.1)
   • Ma to na celu wykluczenie m.in. uraz i niepowiązane zaburzenia mięśniowo-szkieletowe tego samego ramienia
6. Operacja kończyny górnej, w tym operacja nerwów obwodowych, w ciągu ostatnich 2 miesięcy
7. Przeciwwskazania do rezonansu magnetycznego

8. Przeciwwskazania do przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS)

   • Można wykluczyć wyłącznie z TMS (ponieważ nie wszyscy uczestnicy przechodzą TMS) lub wykluczyć z pełnego badania
9. Amputacja dowolnej części kciuka, palca wskazującego lub środkowego (w tym wyższego poziomu, np. palca cała dłoń)
10. Historia przewlekłego używania kokainy (na podstawie dokumentacji medycznej lub na podstawie dobrowolności; nie będę aktywnie pytać)

11. Rozpoznanie schizofrenii lub innego rzadkiego zaburzenia psychicznego

    • Nie oznacza to wykluczenia depresji lub lęku

12. Historia poważnych diagnoz neurologicznych, m.in. udar mózgu, urazowe uszkodzenie mózgu, choroba Alzheimera, choroba Parkinsona

    • Nie wyklucza to wstrząśnienia mózgu, CHYBA, że minęło mniej niż 6 miesięcy lub zespołu pourazowego (zdiagnozowanego lub zgłoszonego samodzielnie).

D. Kryteria wykluczenia (tylko kontrole)

1. Diagnoza funkcji motorycznych, które wpływają na funkcjonowanie obu rąk, obecnie lub w ciągu ostatnich 2 lat