Conectividad y Compensación Interhemisférica

Este estudio contiene dos grupos: controles típicos y pacientes. Los participantes serán emparejados por edad y sexo entre los dos grupos. No se producirá ninguna aleatorización.

A. Criterios de inclusión (todos los participantes):

1. Edad ≥ 18
2. hablar y leer ingles
3. Capaz de encajar en el orificio del escáner Prisma (60 cm de diámetro)
4. Mano derecha dominante (autoinforme y lateralidad de Edimburgo ≥ +40)

B. Criterios de inclusión (solo pacientes):

1. Lesión crónica unilateral del nervio periférico de la extremidad superior del lado derecho

   • "Crónico" definido como ≥ 6 meses desde la lesión
   • "Extremidad superior" definida como mano, brazo u hombro (incluidos, p. ej. plexo braquial)
   • "Lesión" definida como causa localizada (p. ej. mecánica/tumoral, patología no distribuida), incluida la compresión

2. Algún deterioro de la escritura, que requiere ambos de:

   • Dificultad para escribir, determinada por la puntuación 2+ (Leve+) en "¿Cuánta dificultad ha tenido en la última semana para escribir?" (De la pregunta n.º 2 de la encuesta sobre discapacidades del brazo, el hombro y la mano)
   • Rendimiento motor de Box and Blocks ≥1 desviación estándar por debajo de la media de adultos sanos de la misma edad (Mathiowetz et al. 1985, AJOT).

C. Criterios de exclusión (todos los participantes)

1. Actualmente en estado de ebriedad o en incumplimiento
2. Diagnóstico de dolor crónico no relacionado con la lesión nerviosa.
3. Discapacidad visual no corregida que interfiere con la capacidad de ver dibujos en resonancia magnética
4. Diagnósticos de función motora que afectan la función de la mano izquierda, ahora o en los últimos 2 años.

5. Diagnóstico de función motora que afecta actualmente a la mano derecha, sin relación con la lesión nerviosa.

   • Esto no pretende excluir un evento único con consecuencias complejas (p. ej. nervio y tendón)
   • Esto no pretende excluir múltiples lesiones nerviosas en el mismo brazo, si cada una es elegible (II.B.1)
   • Esto pretende excluir, p.e. lesión y trastorno musculoesquelético no relacionado en el mismo brazo
6. Cirugía de las extremidades superiores, incluida la cirugía de nervios periféricos, en los últimos 2 meses
7. Contraindicación para resonancia magnética

8. Contraindicación para la estimulación magnética transcraneal (EMT)

   • Puede excluirse únicamente de TMS (ya que no todos los participantes se someten a TMS) o excluirse del estudio completo.
9. Amputación que afecte cualquier parte del pulgar, índice o dedo medio (incluido el nivel superior, p. ej. toda la mano)
10. Historial de consumo crónico de cocaína (basado en el historial médico o voluntario; no investigará activamente)

11. Diagnóstico de esquizofrenia u otro trastorno psiquiátrico raro

    • Esto no pretende excluir la depresión o la ansiedad.

12. Antecedentes de diagnóstico neurológico importante, p. accidente cerebrovascular, lesión cerebral traumática, Alzheimer, Parkinson

    • Esto no pretende excluir la conmoción cerebral A MENOS que haya ocurrido hace menos de 6 meses, o el síndrome posconmoción cerebral (diagnosticado o autoinformado)

D. Criterios de exclusión (solo controles)

1. Diagnósticos de función motora que afectan la función de cualquiera de las manos, ahora o en los últimos 2 años.