Individuelle Risikoprofile für unerwünschte Arzneimittelwirkungen bei geriatrischen Patienten

Unerwünschte Arzneimittelwirkungen sind bei älteren Patienten häufig und können zu schwerwiegenden Folgen wie Stürzen, Krankenhauseinweisungen und Tod führen. Sie sind dosisabhängig und können beispielsweise durch eine falsche Dosierung aufgrund einer eingeschränkten Nierenfunktion verursacht werden. Auch die Anwendung potenziell ungeeigneter Medikamente bei älteren Patienten kann zu einem negativen Nutzen-Risiko-Verhältnis führen. Darüber hinaus ist der Arzneimittelstoffwechsel bei älteren Patienten aus verschiedenen Gründen verändert, und pharmakogenetische Varianten von Arzneimittel metabolisierenden Enzymen können zu einer mehr als 10-fachen interindividuellen Variation der Arzneimittelclearance führen. Das Risiko des einzelnen Patienten, eine unerwünschte Arzneimittelwirkung zu erfahren, wird durch viele Gründe bestimmt. Daher zielt diese Studie darauf ab, Patientenrisikoprofile in Bezug auf Pharmakogenetik, Arzneimittelwechselwirkungen, beeinträchtigten funktionellen und kognitiven Status und individuellen Arzneimittelmetabolismus zu identifizieren.

Die Teilnehmenden für diese Studie werden konsekutiv aus Patienten rekrutiert, die in Kooperation mit dem Institut für Klinische Pharmakologie in die Interdisziplinäre Polypharmazieberatung der Universitätsambulanz der Klinik für Geriatrie aufgenommen wurden. Unabhängig von ihrer Teilnahme an dieser Studie werden Patienten in der Ambulanz im Anschluss an das umfassende geriatrische Assessment mehrere Tests und Fragebögen durchführen. Zweck der Kohortenstudie ist die Dokumentation und Auswertung routinemäßig erhobener Gesundheitsdaten der Ambulanz für Polypharmazie bei geriatrischen Patienten (Laboruntersuchungen sowie eine umfassende Medikationsanamnese mit Therapieempfehlungen einer nachgeschalteten Pharmazeutischen Beratung sowohl für die Patienten als auch für den Primärpatienten Pflegeärzte).

Speziell für diese Studie durchgeführte Verfahren sind eine Langzeiterfassung und detaillierte Anamnese aller vermuteten Nebenwirkungen, die Untersuchung der Sturzangst (FES-I-Fragebogen) und Blutentnahmen für explorative pharmakogenomische Analysen (auf Kohortenebene, nicht Patientendiagnostik).

Ziel der Langzeitkohorte geriatrischer Patienten mit Polypharmazie ist es, Risikoprofile für unerwünschte Arzneimittelwirkungen zu identifizieren, die spezifisch für die Population älterer Menschen sind.