Diabetes-Lernen in virtuellen Umgebungen gerade rechtzeitig für den Wiedereintritt in die Gemeinschaft (LIVE JustICE)

Bei inhaftierten Personen ist die Diabetesrate fast 50 % höher (9 %) als bei der Allgemeinbevölkerung (6,5 %), wenn Geschlecht, Alter, Rasse und hispanische Herkunft verglichen werden. Die Belastung durch Diabetes wird nach der Inhaftierung weitergetragen, wobei 95 % der Inhaftierten mit minimalen gesundheitsbezogenen Fähigkeiten, die aus Hochsicherheitsumgebungen mit eingeschränkter Selbstfürsorge stammen, in die Gemeinschaft zurückkehren. Diesen Personen fehlen wichtige Kenntnisse und Fähigkeiten für das Diabetes-Selbstmanagement (DSM) in Bezug darauf, welche Lebensmittel sie essen, wie sie den Blutzucker der ehemals inhaftierten Person kontrollieren und wie und wann sie Insulin einnehmen sollen. Darüber hinaus hat die Forschung des leitenden Prüfarztes in Justizvollzugsanstalten erhebliche Wissensdefizite über Diabetes im Zusammenhang mit der Behandlung von potenziell lebensbedrohlicher Hypo-/Hyperglykämie aufgezeigt. A1C, ein Maß für die Stoffwechselkontrolle und prädiktiv für Diabeteskomplikationen, war für die Mehrheit der Teilnehmer suboptimal. Darüber hinaus haben diese zurückkehrenden Bürger eine kognitive Beeinträchtigung und eine geringere Lese- und Schreibfähigkeit als diejenigen, die in Gemeinschaftshaushalten leben, unabhängig von Alter, Geschlecht und Bildungsstand. Die ehemals Inhaftierten haben sieben Tage nach der Haftentlassung höhere Krankenhausaufenthaltsraten wegen kurzfristiger Diabetes-Komplikationen im Vergleich zu entsprechenden Kontrollen. Prävention ist mit Diabetes Self-Management Education and Support (DSMES) und Diabetes Survival Skills (DSS) möglich. DSS bezieht sich unter anderem auf das Management von Hypoglykämie und Krankheitstagen, Insulinverabreichung und konsistente Ernährungsgewohnheiten, um akuten Diabetesproblemen (Hypo-/Hyperglykämie) und Krankenhausaufenthalten vorzubeugen. Inhaftierte Personen, die in die Gemeinschaft übergehen, haben zumindest einen kritischen Bedarf an DSS und Unterstützung.

Es wurden Anstrengungen unternommen, um die Wirkung der Einbeziehung inhaftierter Personen in die Blutzuckerüberwachung auf die glykämische Kontrolle zu untersuchen. Dennoch haben diejenigen, die aus der Inhaftierung entlassen wurden, nicht von der jahrzehntelangen Forschung profitiert, die zu verbesserten Ergebnissen geführt hat. Als ersten Schritt, um diese Lücke zu schließen, entwickelte das Forschungsteam eine 6-wöchige theoriebasierte DSS-Intervention, die auf die Alphabetisierung zugeschnitten ist. Das Forschungsteam testete die Durchführbarkeit und Akzeptanz der DSS-Intervention bei inhaftierten Männern zwischen 6 und 9 Monaten nach dem Übergang von Staatsgefängnissen zu betreuten Gemeinschaftsunterkünften oder Bewährung. Der Hauptprüfarzt stellte fest, dass sich das Diabeteswissen und die diabetesbedingte Belastung in beiden Gruppen sowie die Ergebniserwartung in der Behandlungsgruppe verbesserten. Die Analyse der Fokusgruppendaten ergab die Akzeptanz der auf die Alphabetisierung zugeschnittenen DSS-Bildung, einen Bedarf an kompetenzbasierten Videos und eine kontinuierliche Unterstützung nach der Veröffentlichung. Nach einer Analyse der Retentionsrate und Machbarkeitsdaten des Forschungsteams identifizierte das Forschungsteam den willkürlichen Prozess der Entlassung von Personen in betreute Gemeinschaftsunterkünfte als einen wesentlichen Beitrag zur Retention für die persönliche DSS-Intervention des Forschungsteams vor der Entlassung.

Infolgedessen erkannte der Hauptforscher die dringende Notwendigkeit, das auf die Alphabetisierung zugeschnittene DSS und das laufende DSMES für zurückkehrende Bürger mit Diabetes nach der Entlassung in betreutes Wohnen über synchrone und asynchrone Remote-Optionen allgemein zugänglich zu machen. Basierend auf dem Nachweis, dass virtuelle Umgebungen (VE) zu überlegenem Lernen und Erfahrung für die Teilnehmer führen und die soziale und pädagogische Interaktion durch Wiederholung, Übung, Feedback und Anwendung fördern können,24,25 zielt das Forschungsteam darauf ab, das Kollektiv des Forschungsteams zu nutzen Erfahrung mit Diabetes-Lernen in virtuellen Umgebungen (LIVE), einem von Diabetes-Pädagogen geleiteten DSMES in einem VE26-28, um die Intervention Diabetes LIVE JustICE (Just In Time for Community Reentry) unter Verwendung eines iterativen Prozesses mit Teilnehmern zu entwickeln. Da Menschen, die in betreuten Gemeinschaftsunterkünften leben, keinen Zugang zu zuverlässigen privaten Computern haben, aber Zugang zu mobilen Geräten haben, wird das Forschungsteam Diabetes LIVE JustICE als mobile Anwendung entwickeln. Das Ziel des Hauptforschers ist die Rekrutierung einer Stichprobe schutzbedürftiger inhaftierter Personen mit Multimorbidität, einschließlich Diabetes, beim Übergang zum betreuten Wohnen in der Gemeinschaft, um die Machbarkeit und Akzeptanz einer virtuellen Diabetes-Community für mehrere Benutzer (Diabetes LIVE JustICE) zu entwickeln und zu testen. Diese Plattform ermöglicht es Benutzern, in Echtzeit miteinander zu sprechen und an von Ausbildern geleiteten Schulungssitzungen und erleichterten Supportsitzungen teilzunehmen, auf die über iOS-/Android-Mobilgeräte zugegriffen werden kann. Die spezifischen Ziele dieser Studie sind:

1. Untersuchen Sie die Machbarkeit und Akzeptanz der Diabetes LIVE JustICE-Anwendung, indem Sie die folgenden Ergebnisse verfolgen: Rekrutierungsrate, Teilnahmeraten (Anzahl der Anmeldungen, in der mobilen Anwendung verbrachte Zeit, Bindung), Engagement (aufgerufene Materialien) und die Benutzererfahrung (Benutzerfreundlichkeit, Nützlichkeit). , Zufriedenheit und Einstellung zur Nutzung von Diabetes LIVE JustICE).
2. Untersuchen Sie die vorläufigen kurzfristigen Auswirkungen von Diabetes LIVE JustICE im Vergleich zur üblichen Diabetesversorgung vor der Entlassung, ergänzt durch Diabetes-Aufklärungsmaterialien mit geringer Alphabetisierung, auf die folgenden Ergebnisse: A1C, Diabeteswissen, Diabetes-Selbstversorgung, diabetesbedingte emotionale Belastung, soziale Unterstützung, und empfundene Kompetenz.