Aprendizaje sobre la diabetes en entornos virtuales justo a tiempo para el reingreso a la comunidad (LIVE JustICE)

Entre las personas encarceladas, la tasa de diabetes es casi un 50 % más alta (9 %) que la población general (6,5 %) cuando se compara por sexo, edad, raza y origen hispano. La carga de la diabetes continúa después del encarcelamiento, con el 95 % de las personas encarceladas reingresando a la comunidad con habilidades mínimas relacionadas con la salud derivadas de entornos de alta seguridad con autocuidado limitado. Estas personas carecen de conocimientos y habilidades fundamentales para el autocontrol de la diabetes (DSM) con respecto a qué alimentos comer, cómo controlar el azúcar en la sangre de la persona que estuvo encarcelada y cómo y cuándo administrarse la insulina. Además, la investigación del Investigador Principal en instituciones correccionales ha demostrado deficiencias significativas en el conocimiento de la diabetes relacionadas con el tratamiento de la hipo/hiperglucemia potencialmente mortal. A1C, una medida de control metabólico y predictiva de complicaciones de la diabetes, fue subóptima para la mayoría de los participantes. Además, estos ciudadanos que regresan tienen deterioro cognitivo y menor nivel de alfabetización que los que viven en hogares de la comunidad a través de la edad, el sexo y el nivel educativo. Los ex encarcelados tienen tasas más altas de hospitalización por complicaciones de la diabetes a corto plazo siete días después de la liberación de la prisión en comparación con los controles emparejados. La prevención es posible con la educación y el apoyo para el autocontrol de la diabetes (DSMES) y las habilidades de supervivencia de la diabetes (DSS). DSS se refiere al control de la hipoglucemia y los días de enfermedad, la administración de insulina y hábitos de nutrición constantes, entre otros comportamientos para prevenir problemas agudos de diabetes (hipo/hiperglucemia) y hospitalizaciones. Como mínimo, las personas encarceladas en transición a la comunidad tienen una necesidad crítica de DSS y apoyo.

Se han realizado esfuerzos para examinar el efecto de involucrar a las personas encarceladas en el control de la glucosa en sangre sobre el control glucémico. Aún así, los liberados del encarcelamiento no se han beneficiado de las décadas de investigación que han dado como resultado mejores resultados. Como primer paso para llenar este vacío, el equipo de investigación desarrolló una intervención DSS basada en la teoría de 6 semanas adaptada a la alfabetización. El equipo de investigación probó la viabilidad y aceptabilidad de la intervención del DSS en hombres encarcelados entre 6 y 9 meses de transición de las prisiones estatales a vivienda comunitaria supervisada o libertad condicional. El investigador principal encontró mejoras en el conocimiento de la diabetes y la angustia relacionada con la diabetes en ambos grupos y la expectativa de resultados con el grupo de tratamiento. El análisis de los datos de los grupos de enfoque reveló la aceptación de la educación DSS adaptada a la alfabetización, la necesidad de videos basados ​​en habilidades y el apoyo continuo después de su publicación. Después de un análisis de la tasa de retención del equipo de investigación y los datos de factibilidad, el equipo de investigación identificó el proceso fortuito de dar de alta a las personas en viviendas comunitarias supervisadas como un contribuyente significativo a la retención de la intervención de DSS previa a la liberación en persona del equipo de investigación.

En consecuencia, el investigador principal reconoció una necesidad crítica de hacer que el DSS adaptado a la alfabetización y el DSMES en curso sean ampliamente accesibles para los ciudadanos con diabetes que regresan después de su liberación a una vivienda supervisada a través de opciones remotas sincrónicas y asincrónicas. Con base en la evidencia de que los entornos virtuales (VE) pueden conducir a un aprendizaje y una experiencia superiores para los participantes y pueden promover la interacción social y educativa a través de la repetición, la práctica, la retroalimentación y la aplicación,24,25 el equipo de investigación tiene como objetivo aprovechar la experiencia colectiva del equipo de investigación. experiencia con Diabetes Learning in Virtual Environments (LIVE), un DSMES dirigido por un educador en diabetes en un VE26-28 para desarrollar la intervención Diabetes LIVE JustICE (Justo a tiempo para el reingreso a la comunidad) utilizando un proceso iterativo de participación de los participantes. Debido a que las personas que viven en viviendas comunitarias supervisadas no tienen acceso a computadoras privadas confiables pero sí a dispositivos móviles, el equipo de investigación desarrollará Diabetes LIVE JustICE como una aplicación móvil. El objetivo del investigador principal es reclutar una muestra de personas encarceladas vulnerables con multimorbilidad, incluida la diabetes en la transición a una vida comunitaria supervisada para desarrollar y probar la viabilidad y aceptabilidad de una comunidad de diabetes virtual multiusuario (Diabetes LIVE JustICE). Esta plataforma permite a los usuarios hablar entre ellos en tiempo real y participar en sesiones educativas dirigidas por instructores y sesiones de soporte facilitadas a las que se accede a través de dispositivos móviles IOS/Android. Los objetivos específicos de este estudio son:

1. Examine la viabilidad y aceptabilidad de la aplicación Diabetes LIVE JustICE mediante el seguimiento de los siguientes resultados: tasa de reclutamiento, tasas de participación (número de inicios de sesión, tiempo dedicado a la aplicación móvil, retención), participación (materiales a los que se accede) y la experiencia del usuario (usabilidad, utilidad). , satisfacción y actitudes hacia el uso de Diabetes LIVE JustICE).
2. Examinar los efectos preliminares a corto plazo de Diabetes LIVE JustICE en comparación con la atención diabética previa al lanzamiento habitual complementada con materiales de educación diabética de bajo nivel de alfabetización en los siguientes resultados: A1C, conocimiento sobre la diabetes, autocuidado de la diabetes, angustia emocional relacionada con la diabetes, apoyo social, y competencia percibida.