Nauka cukrzycy w środowiskach wirtualnych w samą porę na ponowne wejście do społeczności (LIVE JustICE)

Wśród osób odbywających karę pozbawienia wolności odsetek zachorowań na cukrzycę jest prawie o 50% wyższy (9%) niż w populacji ogólnej (6,5%), jeśli porówna się je ze względu na płeć, wiek, rasę i pochodzenie latynoskie. Ciężar cukrzycy jest przenoszony po pozbawieniu wolności, a 95% osadzonych powraca do społeczności z minimalnymi umiejętnościami związanymi ze zdrowiem, wynikającymi ze środowisk o wysokim poziomie bezpieczeństwa z ograniczoną samoopieką. Osobom tym brakuje krytycznej wiedzy i umiejętności w zakresie samokontroli cukrzycy (DSM) dotyczących tego, jakie pokarmy spożywać, jak kontrolować poziom cukru we krwi u osoby przebywającej w więzieniu oraz jak i kiedy przyjmować insulinę. Ponadto badania głównego badacza w zakładach poprawczych wykazały znaczne deficyty wiedzy na temat cukrzycy związanej z leczeniem potencjalnie zagrażającej życiu hipo/hiperglikemii. HbA1c, miara kontroli metabolicznej i predykcja powikłań cukrzycy, była suboptymalna dla większości uczestników. Co więcej, ci powracający obywatele mają upośledzenie funkcji poznawczych i słabszą umiejętność czytania i pisania niż osoby mieszkające w gospodarstwach domowych ze względu na wiek, płeć i poziom wykształcenia. Byli więźniowie mają wyższy wskaźnik hospitalizacji z powodu krótkoterminowych powikłań cukrzycy siedem dni po zwolnieniu z więzienia w porównaniu z grupą kontrolną. Zapobieganie jest możliwe dzięki edukacji i wsparciu w zakresie samodzielnego zarządzania cukrzycą (DSMS) oraz umiejętnościom przetrwania cukrzycy (DSS). DSS odnosi się do hipoglikemii i leczenia dni chorobowych, podawania insuliny i stałych nawyków żywieniowych, a także innych zachowań mających na celu zapobieganie ostrym problemom z cukrzycą (hipo/hiperglikemia) i hospitalizacjom. Jako minimum osoby uwięzione przechodzące do społeczności mają krytyczną potrzebę DSS i wsparcia.

Podejmowano próby zbadania wpływu angażowania osób osadzonych w monitorowanie stężenia glukozy we krwi na kontrolę glikemii. Mimo to osoby zwolnione z więzienia nie skorzystały z dziesięcioleci badań, które zaowocowały lepszymi wynikami. Jako pierwszy krok do wypełnienia tej luki, zespół badawczy opracował dostosowaną do umiejętności czytania i pisania 6-tygodniową interwencję DSS opartą na teorii. Zespół badawczy przetestował wykonalność i akceptowalność interwencji DSS u osadzonych mężczyzn w okresie od 6 do 9 miesięcy od przejścia z więzienia stanowego do nadzorowanego mieszkania komunalnego lub zwolnienia warunkowego. Główny badacz stwierdził poprawę wiedzy na temat cukrzycy i stresu związanego z cukrzycą w obu grupach oraz oczekiwanych wyników w grupie leczonej. Analiza danych z grupy fokusowej ujawniła akceptację dostosowanej do umiejętności czytania i pisania edukacji DSS, zapotrzebowanie na filmy oparte na umiejętnościach oraz stałe wsparcie po wydaniu. Po przeanalizowaniu wskaźnika retencji i danych wykonalności zespołu badawczego, zespół badawczy zidentyfikował przypadkowy proces wypuszczania osób do nadzorowanych mieszkań komunalnych jako istotny czynnik retencji w przypadku osobistej interwencji zespołu badawczego przed zwolnieniem DSS.

W związku z tym główny badacz dostrzegł pilną potrzebę, aby DSS dostosowany do umiejętności czytania i pisania oraz bieżący DSMES były szeroko dostępne dla powracających obywateli z cukrzycą po zwolnieniu do nadzorowanego mieszkania za pośrednictwem synchronicznych i asynchronicznych opcji zdalnych. Opierając się na dowodach, że środowiska wirtualne (VE) mogą prowadzić do lepszego uczenia się i doświadczeń uczestników oraz mogą promować interakcje społeczne i edukacyjne poprzez powtarzanie, praktykę, informacje zwrotne i zastosowanie,24,25 zespół badawczy zamierza wykorzystać kolektyw zespołu badawczego doświadczenie z cukrzycą Nauka w środowiskach wirtualnych (LIVE) prowadzony przez edukatora ds. cukrzycy, DSMES w VE26-28 w celu opracowania interwencji Diabetes LIVE JustICE (w samą porę na powrót do społeczności) przy użyciu iteracyjnego procesu zaangażowania uczestników. Ponieważ osoby mieszkające w domach opieki społecznej nie mają dostępu do niezawodnych prywatnych komputerów, ale mają dostęp do urządzeń mobilnych, zespół badawczy opracuje Diabetes LIVE JustICE jako aplikację mobilną. Celem głównego badacza jest rekrutacja próby narażonych osób osadzonych w więzieniach z wieloma chorobami, w tym cukrzycą, przechodzących do nadzorowanego życia w społeczności, aby opracować i przetestować wykonalność i akceptację wirtualnej społeczności cukrzyków dla wielu użytkowników (Diabetes LIVE JustICE). Platforma ta pozwala użytkownikom rozmawiać ze sobą w czasie rzeczywistym i uczestniczyć w sesjach edukacyjnych prowadzonych przez instruktora oraz sesjach wsparcia, do których dostęp można uzyskać za pośrednictwem urządzeń mobilnych z systemem IOS/Android. Szczegółowe cele tego badania to:

1. Zbadaj wykonalność i akceptowalność aplikacji Diabetes LIVE JustICE, śledząc następujące wyniki: wskaźnik rekrutacji, wskaźniki uczestnictwa (liczba logowań, czas spędzony w aplikacji mobilnej, retencja), zaangażowanie (dostępne materiały) oraz wrażenia użytkownika (użyteczność, przydatność) , satysfakcja i postawy wobec korzystania z Diabetes LIVE JustICE).
2. Zbadaj wstępne krótkoterminowe efekty Diabetes LIVE JustICE w porównaniu ze zwykłą opieką diabetologiczną przed wydaniem, uzupełnioną materiałami edukacyjnymi o cukrzycy o niskim poziomie umiejętności czytania i pisania, na następujące wyniki: HbA1c, wiedza na temat cukrzycy, samoopieka cukrzycowa, stres emocjonalny związany z cukrzycą, wsparcie społeczne, i postrzeganej kompetencji.