Apprendimento del diabete in ambienti virtuali Giusto in tempo per il rientro nella comunità (LIVE JustICE)

Tra le persone incarcerate, il tasso di diabete è quasi il 50% più alto (9%) rispetto alla popolazione generale (6,5%) quando confrontato per sesso, età, razza e origine ispanica. L'onere del diabete viene riportato dopo l'incarcerazione, con il 95% delle persone incarcerate che rientrano nella comunità con competenze sanitarie minime derivanti da ambienti ad alta sicurezza con auto-cura limitata. Questi individui mancano di conoscenze e abilità critiche per l'autogestione del diabete (DSM) riguardo a quali cibi mangiare, come controllare la glicemia della persona precedentemente incarcerata e come e quando assumere insulina. Inoltre, la ricerca del Principal Investigator negli istituti penitenziari ha dimostrato significativi deficit di conoscenza del diabete correlati al trattamento dell'ipo/iperglicemia potenzialmente letale. L'A1C, una misura del controllo metabolico e predittiva delle complicanze del diabete, era subottimale per la maggior parte dei partecipanti. Inoltre, questi cittadini di ritorno hanno un deterioramento cognitivo e un livello di alfabetizzazione inferiore rispetto a quelli che vivono nelle famiglie della comunità per età, sesso e livello di istruzione. Gli ex detenuti hanno tassi di ospedalizzazione più elevati per complicazioni del diabete a breve termine sette giorni dopo il rilascio rispetto ai controlli abbinati. La prevenzione è possibile con Diabetes Self-Management Education and Support (DSMES) e Diabetes Survival Skills (DSS). DSS si riferisce all'ipoglicemia e alla gestione dei giorni di malattia, alla somministrazione di insulina e ad abitudini nutrizionali coerenti, tra gli altri comportamenti per prevenire problemi di diabete acuto (ipo/iperglicemia) e ricoveri. Come minimo, le persone incarcerate che passano alla comunità hanno un bisogno critico di DSS e supporto.

Ci sono stati sforzi per esaminare l'effetto del coinvolgimento di persone incarcerate nel monitoraggio della glicemia sul controllo glicemico. Tuttavia, coloro che sono stati rilasciati dall'incarcerazione non hanno beneficiato dei decenni di ricerca che hanno portato a risultati migliori. Come primo passo per colmare questa lacuna, il team di ricerca ha sviluppato un intervento DSS basato sulla teoria di 6 settimane su misura per l'alfabetizzazione. Il team di ricerca ha testato la fattibilità e l'accettabilità dell'intervento del DSS negli uomini incarcerati tra i 6 ei 9 mesi di transizione dalle carceri statali all'alloggio comunitario supervisionato o alla libertà condizionale. Il ricercatore principale ha riscontrato miglioramenti nella conoscenza del diabete e nel disagio correlato al diabete in entrambi i gruppi e nell'aspettativa di risultato con il gruppo di trattamento. L'analisi dei dati del focus group ha rivelato l'accettazione dell'istruzione DSS su misura per l'alfabetizzazione, la necessità di video basati sulle competenze e il supporto continuo al momento del rilascio. Dopo un'analisi del tasso di ritenzione e dei dati di fattibilità del team di ricerca, il team di ricerca ha identificato il processo casuale di rilascio di individui in alloggi comunitari supervisionati come un contributo significativo alla ritenzione per l'intervento DSS pre-rilascio di persona del team di ricerca.

Di conseguenza, il ricercatore principale ha riconosciuto la necessità fondamentale di rendere il DSS su misura per l'alfabetizzazione e il DSMES in corso ampiamente accessibili ai cittadini diabetici di ritorno dopo il rilascio in alloggi sorvegliati tramite opzioni remote sincrone e asincrone. Sulla base dell'evidenza che gli ambienti virtuali (VE) possono portare a un apprendimento e un'esperienza superiori per i partecipanti e possono promuovere l'interazione sociale ed educativa attraverso la ripetizione, la pratica, il feedback e l'applicazione,24,25 il gruppo di ricerca mira a sfruttare il collettivo del gruppo di ricerca esperienza con il diabete Apprendimento in ambienti virtuali (LIVE) un educatore del diabete guidato, DSMES in un VE26-28 per sviluppare l'intervento Diabetes LIVE JustICE (Just In time for Community reentry) utilizzando un processo iterativo di coinvolgimento dei partecipanti. Poiché le persone che vivono in alloggi di comunità sorvegliati non hanno accesso a computer privati ​​affidabili ma hanno accesso a dispositivi mobili, il team di ricerca svilupperà Diabetes LIVE JustICE come applicazione mobile. L'obiettivo del ricercatore principale è quello di reclutare un campione di persone incarcerate vulnerabili con multimorbilità, incluso il diabete, in transizione verso la vita in comunità supervisionata per sviluppare e testare la fattibilità e l'accettabilità di una comunità virtuale multiutente per il diabete (Diabetes LIVE JustICE). Questa piattaforma consente agli utenti di parlare tra loro in tempo reale e partecipare a sessioni di formazione con istruttore e sessioni di supporto facilitato accessibili tramite dispositivi mobili IOS/Android. Gli obiettivi specifici di questo studio sono:

1. Esaminare la fattibilità e l'accettabilità dell'applicazione Diabetes LIVE JustICE monitorando i seguenti risultati: tasso di reclutamento, tassi di partecipazione (numero di accessi, tempo trascorso nell'applicazione mobile, conservazione) impegno (materiali a cui si accede) e esperienza dell'utente (usabilità, utilità , soddisfazione e atteggiamenti verso l'uso di Diabetes LIVE JustICE).
2. Esaminare gli effetti preliminari a breve termine di Diabetes LIVE JustICE rispetto alla consueta cura del diabete pre-rilascio integrata con materiali educativi sul diabete a bassa alfabetizzazione sui seguenti risultati: A1C, conoscenza del diabete, cura personale del diabete, disagio emotivo correlato al diabete, supporto sociale, e la competenza percepita.