Aprendizagem sobre Diabetes em Ambientes Virtuais Just in Time para Reentrada na Comunidade (LIVE JustICE)

Entre as pessoas encarceradas, a taxa de diabetes é quase 50% maior (9%) do que na população em geral (6,5%) quando comparada por sexo, idade, raça e origem hispânica. A carga do diabetes é transportada após o encarceramento, com 95% das pessoas encarceradas reingressando na comunidade com habilidades mínimas relacionadas à saúde decorrentes de ambientes de alta segurança com autocuidado limitado. Esses indivíduos carecem de conhecimentos e habilidades essenciais para o autogerenciamento do diabetes (DSM) em relação a quais alimentos comer, como controlar o açúcar no sangue da pessoa anteriormente encarcerada e como e quando tomar insulina. Além disso, a pesquisa do investigador principal em instituições correcionais demonstrou déficits significativos de conhecimento sobre diabetes relacionados ao tratamento de hipo/hiperglicemia potencialmente fatal. A A1C, uma medida de controle metabólico e preditiva de complicações do diabetes, foi abaixo do ideal para a maioria dos participantes. Além disso, esses cidadãos que retornam têm comprometimento cognitivo e menor nível de alfabetização do que aqueles que vivem em domicílios comunitários em todas as idades, sexo e escolaridade. Os ex-presidiários têm taxas de hospitalização mais altas por complicações de diabetes de curto prazo sete dias após a libertação da prisão em comparação com os controles correspondentes. A prevenção é possível com Educação e Apoio ao Autogerenciamento do Diabetes (DSMES) e habilidades de sobrevivência ao diabetes (DSS). DSS refere-se a hipoglicemia e gerenciamento de dias doentes, administração de insulina e hábitos alimentares consistentes, entre outros comportamentos para prevenir problemas agudos de diabetes (hipo/hiperglicemia) e hospitalizações. No mínimo, as pessoas encarceradas em transição para a comunidade têm uma necessidade crítica de DSS e apoio.

Tem havido esforços para examinar o efeito do envolvimento de pessoas encarceradas no monitoramento da glicemia no controle glicêmico. Ainda assim, aqueles que foram libertados do encarceramento não se beneficiaram de décadas de pesquisa que resultaram em melhores resultados. Como um primeiro passo para preencher essa lacuna, a equipe de pesquisa desenvolveu uma intervenção DSS baseada em teoria de 6 semanas sob medida para alfabetização. A equipe de pesquisa testou a viabilidade e aceitabilidade da intervenção DSS em homens encarcerados entre 6 a 9 meses de transição de prisões estaduais para moradia comunitária supervisionada ou liberdade condicional. O pesquisador principal encontrou melhorias no conhecimento sobre o diabetes e no sofrimento relacionado ao diabetes em ambos os grupos e na expectativa de resultados com o grupo de tratamento. A análise dos dados do grupo focal revelou a aceitação da educação DSS sob medida para alfabetização, a necessidade de vídeos baseados em habilidades e suporte contínuo após o lançamento. Após uma análise da taxa de retenção e dos dados de viabilidade da equipe de pesquisa, a equipe de pesquisa identificou o processo casual de liberação de indivíduos para habitação comunitária supervisionada como um contribuinte significativo para a retenção da intervenção DSS pré-liberação pessoal da equipe de pesquisa.

Consequentemente, o investigador principal reconheceu a necessidade crítica de tornar o DSS sob medida para a alfabetização e o DSMES em andamento amplamente acessíveis aos cidadãos que retornam com diabetes após a liberação para moradia supervisionada por meio de opções remotas síncronas e assíncronas. Com base na evidência de que os ambientes virtuais (VE) podem levar a uma aprendizagem e experiência superiores para os participantes e podem promover a interação social e educacional por meio da repetição, prática, feedback e aplicação,24,25 a equipe de pesquisa visa alavancar o coletivo da equipe de pesquisa experiência com diabetes Learning in Virtual Environments (LIVE) um educador de diabetes, DSMES em um VE26-28 para desenvolver a intervenção Diabetes LIVE JustICE (just in time for community reentry) usando um processo iterativo de participação do participante. Como as pessoas que vivem em moradias comunitárias supervisionadas não têm acesso a computadores particulares confiáveis, mas têm acesso a dispositivos móveis, a equipe de pesquisa desenvolverá o Diabetes LIVE JustICE como um aplicativo móvel. O objetivo do investigador principal é recrutar uma amostra de pessoas encarceradas vulneráveis ​​com multimorbidade, incluindo diabetes na transição para uma vida comunitária supervisionada para desenvolver e testar a viabilidade e aceitabilidade de uma comunidade virtual de diabetes multiusuário (Diabetes LIVE JustICE). Essa plataforma permite que os usuários conversem entre si em tempo real e participem de sessões de educação conduzidas por instrutores e sessões de suporte facilitadas acessadas por meio de dispositivos móveis IOS/Android. Os objetivos específicos deste estudo são:

1. Examine a viabilidade e aceitabilidade do aplicativo Diabetes LIVE JustICE rastreando os seguintes resultados: taxa de recrutamento, taxas de participação (número de logins, tempo gasto no aplicativo móvel, retenção) engajamento (materiais acessados) e experiência do usuário (usabilidade, utilidade , satisfação e atitudes em relação ao uso do Diabetes LIVE JustICE).
2. Examine os efeitos preliminares de curto prazo do Diabetes LIVE JustICE em comparação com os cuidados de diabetes pré-lançamento usuais complementados com materiais de educação sobre diabetes de baixa alfabetização sobre os seguintes resultados: A1C, conhecimento sobre diabetes, autocuidado com diabetes, sofrimento emocional relacionado ao diabetes, apoio social, e competência percebida.