Visualisierung vaskulärer Mechanismen des Lipödems (VMP)

Das Lipödem ist eine Krankheit, die durch eine überproportionale Ansammlung von subkutanem Fettgewebe (SAT) in den unteren Extremitäten gekennzeichnet ist, die von somatischen Schmerzen und Ödemen begleitet wird. Wichtig ist, dass das Lipödem häufig fälschlicherweise als Fettleibigkeit diagnostiziert wird und schätzungsweise 11 % der Frauen betrifft. Die Symptome sind jedoch refraktär gegenüber Diät, Bewegung und anderen Interventionen bei Adipositas, was zu einer mittleren Diagnoseverzögerung von 22 Jahren, hoher körperlicher Morbidität und lebenslanger Belastung führt. Trotz des wachsenden Bewusstseins für das Lipödem als eigenständige klinische Entität und eines kürzlichen Aufrufs zum Handeln für die Lipödemforschung bestehen nach wie vor grundlegende Wissenslücken hinsichtlich sowohl der Krankheitsmechanismen als auch der Behandlungsoptionen für diese schwächende Krankheit.

In den letzten vier Jahren haben multidisziplinäre Studien von Forschern aus den Bereichen Radiologie, Gefäßmedizin und Physiotherapie gezeigt, dass das Lipödem unterschiedliche Merkmale von Fettleibigkeit aufweist. Unter Verwendung der Ganzkörper-Fett-und-Wasser-MRT ist das Lipödem durch eine um 42 % höhere SAT-Ablagerung in den unteren Extremitäten im Vergleich zu BMI-angepassten Frauen ohne Lipödem gekennzeichnet (p < 0,001). Unter Verwendung nichtinvasiver Natrium-MRT-Technologien ist auch das Hautnatrium bei Patienten mit Lipödem im Vergleich zu Kontrollen erhöht (14,9 ± 2,9 vs. 11,9 ± 2,0 mmol/L, p=0,01) in den unteren Extremitäten, aber nicht in den oberen Extremitäten. Wichtig ist, dass das Hautnatrium nach 6-wöchiger lymphatischer Stimulation durch eine vollständige Entstauungstherapie (CDT) in einer Vorstudie an Patienten mit Lipödem abnimmt. Diese Gewebesignaturen stimmen mit denen von Patienten mit bekannter lymphatischer Insuffizienz (d. h. sekundärem Lymphödem) überein. Jüngste Befunde zu erhöhter arterieller Durchblutung und entzündlichen Profilen beim Lipödem werfen erhebliche Fragen darüber auf, wie der Blut- und Lymphkreislauf beim Lipödem beteiligt sind.

Das kritische Hindernis für die Untersuchung dieser Systeme und die breitere Behandlung des ungedeckten klinischen Bedarfs an evidenzbasierten Therapien für Patienten mit Lipödem besteht darin, dass nichtinvasive lymphatische Bildgebungsstrategien traditionell unterentwickelt sind. Um diese Barriere zu überwinden, ist die MR-Lymphangiographie ohne Tracer in der Lage, die Lymphdilatation und -stase bei einseitigem Lymphödem sichtbar zu machen, und ähnliche Merkmale der lymphatischen Insuffizienz werden in den unteren Extremitäten von Patienten mit Lipödem beobachtet.

Diese Studie wird diese MRT-Instrumente zusammen mit klinischen Standardinstrumenten anwenden, um die folgenden Hypothesen zu testen:

Hypothese 1A: Ultraschall kann als zugängliche Alternative zur MRT zur Messung der subkutanen Fettablagerung verwendet werden, um Lipödeme von Adipositas zu unterscheiden.

Hypothese 1B: Die Ultraschallmessung der Fettablagerung zusammen mit bettseitigen Instrumenten zur Messung der Wasserablagerung hat eine bessere Fähigkeit als Ultraschall allein, Lipödeme von Kontrollen zu unterscheiden.

Hypothese 2: Gewebenatrium wird nach CDT in den unteren Extremitäten, aber nicht in den unbehandelten oberen Extremitäten von Patienten mit Lipödem reduziert, was mit verbesserten patientenberichteten Ergebnissen übereinstimmt.

Hypothese 3: In den Beinen von Patienten mit Lipödem im Vergleich zu Kontrollen ist die lymphatische Flussgeschwindigkeit reduziert, während der arterielle Blutfluss erhöht ist.