Transpulmonale druckgeführte mechanische Beatmungsentwöhnung bei Adipositas

Die Behandlung adipöser Patienten am Beatmungsgerät kann aufgrund der Veränderungen ihrer Atemmechanik schwierig sein, und es gibt nur wenige Hinweise auf bewährte Verfahren. Diese Forschung wird die Nützlichkeit transpulmonaler Drücke bei der Steuerung der mechanischen Beatmung bei adipösen Patienten bewerten. Diese Studie befasst sich speziell mit der Frage, ob die Verwendung einer transpulmonalen druckgeführten positiven endexspiratorischen Drucktitration (PEEP) für die Beatmung und Spontanatmungsversuche (SBT) die Zeit bis zur Befreiung von adipösen Patienten mit invasiver mechanischer Beatmung bei Atemversagen verkürzen wird. Die transpulmonalen Drücke werden täglich für alle Patienten berechnet. Die Patienten werden auch täglich auf ihre Bereitschaft für SBT untersucht. In der Interventionsgruppe wird der PEEP der Probanden titriert, um einen endexspiratorischen transpulmonalen Druck von 0-2 cm H2O zu erreichen. Dieser PEEP wird für den SBT verwendet, und Ärzte werden ermutigt, ihre Patienten nach dem SBT auf diesem PEEP zu belassen, wenn sie nicht extubiert werden. In der Kontrollgruppe werden die Patienten ebenfalls täglich auf SBT-Bereitschaft untersucht, aber mit standardmäßig eingestellten Drücken von 5 bis 10 cm H2O PEEP und 5 bis 8 cm H2O Druck über PEEP behandelt. Das Primärteam kann je nach klinischer Indikation vor der Extubation einen T-Stück-Test durchführen.