Untersuchung, ob die Digital Acceptance Commitment Therapy die psychische Gesundheit von Krebspatienten in Hongkong verbessern kann, die an depressiven und Angstsymptomen leiden. (Digi-ACT)

Krebspatienten leiden häufiger unter Depressionen und Angstsymptomen. Dies könnte auf Schwierigkeiten im Umgang mit dem Diagnoseprozess, Nebenwirkungen der Behandlung, eingeschränkte soziale Möglichkeiten, körperliche Symptome und andere krebsbedingte Komplikationen zurückzuführen sein. Die Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT) hat sich bei der Behandlung dieser Symptome bei Krebspatienten als wirksam erwiesen. Im Vergleich zu anderen evidenzbasierten Therapien wie der kognitiven Verhaltenstherapie der zweiten Welle (CBT) hat ACT gezeigt, dass sie größere Wirkungsstärken und Erfolge bei der Behandlung dieser Patientengruppe aufweist. Eine mögliche Erklärung könnte in den theoretischen und praktischen Ansätzen von ACT gegenüber traditioneller CBT liegen. Traditionelle CBT zielt darauf ab, unlogische Denkmuster zu identifizieren, die voreingenommen oder verzerrt sind, und zu versuchen, sie zu ändern, während ACT keinen Versuch unternimmt, diese Denkmuster zu ändern, und den Teilnehmer einfach lehrt, diese Gedanken, Emotionen und Empfindungen zu akzeptieren und zu erleben. Für Krebspatienten sind Depressionsgefühle angesichts ihrer eigenen Sterblichkeit unvermeidlich und könnten entkräften, wenn ihnen gesagt wird, sie seien „unlogisch“ oder „verzerrt“. Daher kann ACT hier den Vorteil haben, die Schwere des Krebsverlaufs zu erkennen und einen alternativen Weg anzubieten, der nicht versucht, ihre Erfahrungen zu ändern.

Darüber hinaus besteht in Hongkong eine anhaltende Lücke bei der Behandlung psychischer Erkrankungen aufgrund unzureichender Fachkräfte für psychische Gesundheit. Oft werden nur mittelschwere bis schwere Fälle häufiger psychischer Störungen behandelt, wodurch leichtere Fälle unbehandelt bleiben. Eine mögliche Lösung für eine solche Unterbehandlung ist Digital Health, das keine zusätzlichen Ärzte benötigt und in früheren Studien vielversprechende Ergebnisse gezeigt hat.

Daher wollen wir die Wirksamkeit, Akzeptanz und Machbarkeit einer digitalisierten Version (mobile Anwendung) von ACT für Krebspatienten in Hongkong testen.

Mit der aktuellen randomisierten kontrollierten Studie (RCT) wollen wir mehrere Schlüsselfragen beantworten:

• Kann Digi-ACT depressive und ängstliche Symptome vom Ausgangswert bis zur Nachbehandlung reduzieren und wird diese Reduktion nach dreimonatiger Nachsorge aufrechterhalten?
• Kann Digi-ACT die gesundheitsbezogene Lebensqualität vom Ausgangswert bis zur Nachbehandlung verbessern, und wird diese Reduzierung nach dreimonatiger Nachsorge aufrechterhalten?
• Wird Digi-ACT vor der Verwendung als akzeptable Intervention wahrgenommen? Wie sieht es nach dem Gebrauch aus?
• Können verschiedene ACT-Prozessmaßnahmen die Beziehung zwischen Behandlung und klinischen Ergebnissen moderieren?

Forschungsassistenten von Hollo werden mit der onkologischen Abteilung des Queen Mary Hospital und der Hongkonger Privatklinik „Oncare“ zusammenarbeiten, um 50 Krebspatienten für die Pilotstudie innerhalb der Einschlusskriterien zu rekrutieren. Die Teilnehmer werden zu Studienbeginn auf Depressionen und Angstzustände untersucht. Diejenigen, die ein leichtes oder mäßiges Ergebnis erzielen, werden zur Teilnahme an der Studie eingeladen. Nach Erteilung der Einverständniserklärung werden die Teilnehmer angewiesen, die Hollo Digi-ACT-Mobilanwendung herunterzuladen.

Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip entweder der Intervention oder der aktiven Kontrolle zugeteilt. Über 4 Wochen erhalten die Teilnehmer der Interventionsgruppe die digitalisierte ACT auf ihrem Mobilgerät, während die Teilnehmer der aktiven Kontrolle über die 4 Wochen verschiedene Aufklärungsvideos zur psychischen Gesundheit erhalten. Nach Abschluss der Intervention füllen die Teilnehmer die gleichen klinischen Indizes und dann ein letztes Mal 3 Monate später aus.