Nachsorge bei mäßiger Aorteninsuffizienz nach Mitralklappenersatz

Ein beträchtlicher Anteil der Patienten, die einen Mitralklappenersatz benötigen, weist eine gleichzeitig bestehende Pathologie der Aortenklappe (AV) auf. Rheumatisches Fieber bleibt die Hauptursache für kombinierte Erkrankungen (1) Frühe Studien fanden heraus, dass ein Drittel der rheumatischen Herzen eine Beteiligung sowohl der Mitral- als auch der Aortenklappe aufwiesen. Die Rate stieg auf 99 %, wenn die Nachbeobachtungszeit auf 20 Jahre verlängert wurde. Die Behandlung der Wahl bei Fällen, in denen eine der Klappen mäßig betroffen ist, ist fraglich. Weil ein kombinierter Aorten- und Mitralklappenersatz normalerweise mit einem höheren Risiko und einem schlechteren Langzeitüberleben verbunden ist als der Ersatz einer der beiden Klappen allein (2) Bei Patienten mit mittelschwerer Aorteninsuffizienz, die sich einer Mitralklappenoperation unterziehen). Gemäß den ESC/EACTS-Leitlinien von 2021 ist die Entscheidung zur Behandlung der Aortenklappe umstritten, da Daten zeigen, dass die Progression einer moderaten Aorteninsuffizienz bei Patienten ohne Aortendilatation (3) im Gegensatz dazu sehr langsam ist. In den AHA-Leitlinien von 2020 wurde ein begleitender Aortenklappenersatz empfohlen für mittelschwere Aorteninsuffizienz bei Patienten, die sich einer Operation an der aufsteigenden Aorta, einer Koronararterien-Bypasstransplantation (CABG) oder einer Mitralklappenoperation unterziehen (4-10). Da dies ein Konfliktpunkt ist, zielen wir in dieser Studie darauf ab, die Sicherheit beim Verlassen einer mittelschweren Aorta zu bewerten Aortenklappeninsuffizienz ohne Intervention hinsichtlich Operationszeit, postoperativer Morbidität und Mortalität und Progression der Aortenklappeninsuffizienz.