Acompanhamento de Regurgitação Aórtica Moderada Após Substituição da Valva Mitral

Uma proporção considerável de pacientes que necessitam de substituição da válvula mitral apresenta uma patologia coexistente da válvula aórtica (AV). A febre reumática continua sendo a principal causa de doença combinada (1) Séries iniciais descobriram que um terço dos corações reumáticos exibia envolvimento das válvulas mitral e aórtica. A taxa aumentou para 99% quando o seguimento foi estendido para 20 anos. O tratamento de escolha nos casos em que uma das válvulas é moderadamente acometida é questionável. Porque a substituição combinada das válvulas aórtica e mitral geralmente está associada a maior risco e pior sobrevida a longo prazo do que a substituição de qualquer uma das duas válvulas isoladamente (2) Em pacientes com regurgitação aórtica moderada submetidos a cirurgia da válvula mitral). de acordo com as diretrizes ESC/EACTS de 2021, a decisão de tratar a válvula aórtica é controversa, pois os dados mostram que a progressão da regurgitação aórtica moderada é muito lenta em pacientes sem dilatação aórtica (3) em contraste, em 2020 as diretrizes da AHA recomendaram a substituição concomitante da válvula aórtica para regurgitação aórtica moderada em pacientes submetidos à cirurgia de aorta ascendente, cirurgia de revascularização miocárdica (CABG) ou cirurgia de válvula mitral (4-10) regurgitação sem intervenção quanto ao tempo operatório, morbimortalidade pós-operatória e progressão da regurgitação valvar aórtica.