Follow-up del rigurgito aortico moderato dopo la sostituzione della valvola mitrale

Una percentuale considerevole di pazienti che richiedono la sostituzione della valvola mitrale presenta una patologia coesistente della valvola aortica (AV). La febbre reumatica rimane la principale causa di malattia combinata (1) Le prime serie hanno rilevato che un terzo dei cuori reumatici mostrava il coinvolgimento sia della valvola mitrale che di quella aortica. Il tasso è aumentato al 99% quando il periodo di follow-up è stato esteso a 20 anni. Il trattamento di scelta nei casi in cui una delle valvole è moderatamente colpita è discutibile. Perché la sostituzione combinata della valvola aortica e mitrale è solitamente associata a un rischio più elevato e a una sopravvivenza a lungo termine inferiore rispetto alla sostituzione di una sola delle due valvole (2) In pazienti con rigurgito aortico moderato sottoposti a chirurgia della valvola mitrale). secondo le linee guida ESC/EACTS del 2021, la decisione di trattare la valvola aortica è controversa, poiché i dati mostrano che la progressione del rigurgito aortico moderato è molto lenta nei pazienti senza dilatazione aortica (3) al contrario, nelle linee guida dell'AHA del 2020 raccomandavano la concomitante sostituzione della valvola aortica per rigurgito aortico moderato in pazienti sottoposti a intervento chirurgico per aorta ascendente, innesto di bypass coronarico (CABG) o chirurgia della valvola mitrale (4-10) Poiché questo è un punto di conflitto, miriamo in questo studio a valutare la sicurezza di lasciare un moderato rigurgito aortico rigurgito senza intervento per quanto riguarda tempo operatorio, morbilità e mortalità postoperatorie e progressione del rigurgito valvolare aortico.