Kontynuacja umiarkowanego niedomykalności zastawki aortalnej po wymianie zastawki mitralnej

Znaczny odsetek pacjentów wymagających wymiany zastawki mitralnej ma współistniejącą patologię zastawki aortalnej (AV). Gorączka reumatyczna pozostaje główną przyczyną choroby złożonej (1) Wczesne serie badań wykazały, że jedna trzecia serc z reumatyką wykazywała zajęcie zarówno zastawki mitralnej, jak i zastawki aortalnej. Odsetek ten wzrósł do 99%, gdy okres obserwacji przedłużono do 20 lat. Leczenie z wyboru w przypadkach, gdy jedna z zastawek jest zajęta w stopniu umiarkowanym, jest wątpliwe. Ponieważ połączona wymiana zastawki aortalnej i mitralnej jest zwykle związana z większym ryzykiem i gorszym przeżyciem długoterminowym niż wymiana tylko jednej z dwóch zastawek (2) U pacjentów z umiarkowaną niedomykalnością aortalną, którzy przechodzą operację zastawki mitralnej). zgodnie z wytycznymi ESC/EACTS z 2021 r. decyzja o leczeniu zastawki aortalnej budzi kontrowersje, ponieważ dane wskazują, że progresja niedomykalności aortalnej o umiarkowanym nasileniu jest bardzo powolna u pacjentów bez poszerzenia aorty (3), natomiast w 2020 r. wytyczne AHA zalecały jednoczesną wymianę zastawki aortalnej w przypadku umiarkowanej niedomykalności zastawki aortalnej u pacjentów poddawanych operacji aorty wstępującej, wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych (CABG) lub operacji zastawki mitralnej (4-10) Z tego powodu jest to punkt sporny, dlatego w tym badaniu chcemy ocenić bezpieczeństwo pozostawienia umiarkowanej niedomykalności aorty reurge bez interwencji w odniesieniu do czasu operacji, zachorowalności i śmiertelności pooperacyjnej oraz progresji niedomykalności zastawki aortalnej.