Mehrstufige Stigma-Intervention für psychiatrische Dienste

Substanzkonsum wird häufig stigmatisiert, auch im Gesundheitsbereich. Die Stigmatisierung von Menschen, die Drogen konsumieren (PWUD), hat mehrere Ursachen, darunter Richtlinien und Personen, die Richtlinien umsetzen („strukturelle Stigmatisierung“) und Gesundheitsfachkräfte („anbieterbasierte Stigmatisierung“). Ziel dieser Studie ist es, die Frage zu beantworten, ob die Bekämpfung der strukturellen Stigmatisierung von PWUD auf Organisationsebene die Verhaltenseffekte von Stigmatisierungsschulungen bei Fachkräften, die Dienstleistungen im Bereich der psychischen Gesundheit (MH) anbieten, verstärkt.

Diese Studie wird zwei Interventionsgruppen umfassen: Eine MH-Klinik, in der die Anbieter nur die pädagogische Intervention erhalten, und eine MH-Klinik, in der die Anbieter sowohl die pädagogische Intervention als auch eine Änderung der Organisationspolitik erhalten. Die Ermittler gehen davon aus, dass Anbieter an einem MH-Standort, die zusätzlich zur Bereitstellung von Berufsschulungen eine Änderung der Organisationspolitik umsetzen, eine größere Verbesserung der Gesundheitsdienste für PWUD im Vergleich zu einem Standort, an dem Anbieter nur Schulungen erhalten, nachweisen werden.

Nur ein kleiner Teil der Forschung entwickelt und bewertet Interventionen, die darauf abzielen, das strukturelle und anbieterbasierte Stigma gegenüber PWUD im Gesundheitswesen zu reduzieren, oder untersucht die Auswirkungen solcher Interventionen auf die Bereitstellung evidenzbasierter Interventionen wie der Pharmakotherapie bei Substanzgebrauchsstörungen (Substance Use Disorder, SUD). Über die Stigmatisierung des Substanzkonsums insbesondere in MH-Umgebungen ist wenig bekannt, obwohl einige Untersuchungen darauf hindeuten, dass die Stigmatisierung von Psychiatern gegenüber Patienten mit Doppeldiagnose größer ist als gegenüber Patienten mit einer SUD- oder MH-Diagnose allein. Vorhandene Studien zur Stigmatisierung gegenüber PWUD im Gesundheitswesen ergaben, dass pädagogische Interventionen, die kritische Reflexionstechniken und den Kontakt mit PWUD einbeziehen, die Stigmatisierung durch Anbieter deutlich reduzieren. Die meisten anbieterbasierten Stigma-Interventionsstudien weisen jedoch zwei große Schwächen auf: 1) Sie berücksichtigen nicht die strukturellen Treiber der Stigmatisierung, wie z. B. Organisationsrichtlinien, die Einstellungen und Verhaltensweisen motivieren, und 2) sie sind nicht in der Praxis anwendbar, da sie sich weitgehend auf berufliche Einstellungen konzentrieren, ohne Veränderungen zu messen zur Leistungserbringung. Die Ermittler schlagen vor, einen Pilotversuch mit einer mehrstufigen Stigmatisierungsintervention durchzuführen, die das nutzt, was bestehende Forschungsergebnisse in der professionellen Stigmatisierungserziehung vermuten lassen, und eine neuartige Komponente der Änderung der Organisationspolitik innerhalb einer MH-Klinik hinzufügt. Da es so wenig Forschung zu Stigmatisierungsinterventionen auf Organisationsebene gibt, werden die Forscher einen induktiven Ansatz verwenden, um eine vielversprechende praktikable Politik zu identifizieren, die die Stigmatisierung gegenüber PWUD verringern kann. Unsere Pilottests werden untersuchen, inwieweit die Kombination von Interventionen, die strukturelle/organisatorische und individuelle/professionelle Stigmatisierungstreiber in ambulanten MH-Diensten verändern, nicht nur die Einstellung, sondern auch die Bereitstellung von Gesundheitsdiensten für PWUD verbessern kann.