Intervención de estigma multinivel para servicios de salud mental

El consumo de sustancias suele ser estigmatizado, incluso en entornos sanitarios. El estigma hacia las personas que consumen drogas surge de múltiples fuentes, incluidas las políticas y las personas que las ejecutan ("estigma estructural") y los profesionales de la salud ("estigma basado en el proveedor"). Este estudio busca responder a la pregunta de si abordar el estigma estructural a nivel organizacional hacia las PWUD mejora los efectos conductuales de la capacitación sobre el estigma entre los profesionales que brindan servicios de salud mental (SM).

Este estudio tendrá dos grupos de intervención: una clínica de MH donde los proveedores reciben solo la intervención educativa y una clínica de MH donde los proveedores reciben tanto la intervención educativa como un cambio de política organizacional. Los investigadores plantean la hipótesis de que los proveedores en un sitio de MH que implementan un cambio de política organizacional además de brindar capacitación profesional demostrarán una mayor mejora en los servicios de salud para las personas con drogas inyectables en comparación con un sitio donde los proveedores reciben capacitación solo.

Solo un pequeño conjunto de investigaciones desarrolla y evalúa intervenciones que buscan reducir el estigma estructural y basado en los proveedores hacia las PWUD en entornos de atención médica o investiga el impacto de dichas intervenciones en la provisión de intervenciones basadas en evidencia, como la farmacoterapia para el trastorno por uso de sustancias (TUS). Se sabe poco sobre el estigma del uso de sustancias en entornos de HM en particular, aunque algunas investigaciones sugieren que el estigma de los psiquiatras hacia los pacientes con diagnóstico dual es mayor que hacia los pacientes con un diagnóstico de TUS o MH solo. Los estudios existentes sobre el estigma hacia las PWUD en la atención sanitaria encontraron que las intervenciones educativas que incorporaban técnicas de reflexión crítica y el contacto con las PWUD reducían significativamente el estigma basado en los proveedores. Pero la mayoría de los estudios de intervención contra el estigma realizados por proveedores tienen dos debilidades importantes: 1) no abordan los impulsores estructurales del estigma, como las políticas organizacionales que motivan actitudes y comportamientos, y 2) no alcanzan una aplicación práctica porque se centran en gran medida en actitudes profesionales sin medir los cambios. a la prestación de servicios. Los investigadores proponen realizar una prueba piloto de una intervención contra el estigma de varios niveles que aprovecha lo que la investigación existente sugiere que funciona en la educación profesional sobre el estigma y agrega un componente novedoso de cambio de políticas organizacionales dentro de una clínica de MH. Debido a que existe tan poca investigación sobre intervenciones contra el estigma a nivel organizacional, los investigadores utilizarán un enfoque inductivo para identificar una política viable y prometedora que pueda reducir el estigma hacia las personas con drogas. Nuestra prueba piloto evaluará hasta qué punto la combinación de intervenciones que modifican los impulsores del estigma a nivel estructural/organizacional e individual/profesional en los servicios de salud mental para pacientes ambulatorios puede mejorar no solo las actitudes sino también la prestación de servicios de salud a las PWUD.