Stigmaintervention på flera nivåer för mentalvård

Användning av droger är ofta stigmatiserad, även i hälsomiljöer. Stigma mot människor som använder droger (PWUD) uppstår från flera källor, inklusive policyer och individer som genomför policyer ("strukturell stigma") och vårdpersonal ("leverantörsbaserat stigma"). Denna studie försöker besvara frågan om huruvida att ta itu med strukturell stigma på organisationsnivå mot PWUD förstärker beteendeeffekterna av stigmaträning bland yrkesverksamma som tillhandahåller tjänster för mental hälsa (MH).

Denna studie kommer att ha två interventionsgrupper: En MH-mottagning där tillhandahållarna endast får den pedagogiska interventionen och en MH-klinik där tillhandahållarna får både den pedagogiska interventionen och en organisationspolicyändring. Utredarna antar att leverantörer på en MH-plats som genomför en förändring av organisationspolicyn förutom att tillhandahålla professionell utbildning kommer att visa större förbättringar av hälsotjänster för PWUD jämfört med en plats där leverantörer enbart får utbildning.

Endast en liten mängd forskning utvecklar och utvärderar interventioner som försöker minska strukturell och leverantörsbaserad stigma mot PWUD i hälsovårdsmiljöer eller undersöker effekten av sådana interventioner på tillhandahållande av evidensbaserade interventioner som läkemedelsbehandling med substansmissbruk (SUD). Lite är känt om missbruksstigma i synnerhet i MH-miljöer, även om viss forskning tyder på att psykiatrikerstigma mot dubbeldiagnospatienter är större än mot patienter med antingen en SUD- eller MH-diagnos enbart. Befintliga studier om stigma mot PWUD i sjukvården fann pedagogiska interventioner som inkorporerade kritiska reflektionstekniker och kontakt med PWUD minskade signifikant stigma från leverantörer. Men de flesta leverantörsbaserade stigmainterventionsstudier har två stora svagheter: 1) misslyckas med att ta itu med strukturella drivkrafter för stigma, såsom organisationspolicyer som motiverar attityder och beteenden, och 2) brister i praktisk tillämpning eftersom de till stor del fokuserar på professionella attityder utan att mäta förändringar till tillhandahållande av tjänster. Utredarna föreslår att pilottesta en stigmaintervention på flera nivåer som utnyttjar vad befintlig forskning tyder på fungerar inom professionell stigmautbildning, och lägger till en ny komponent i förändringar i organisationspolicy inom en MH-klinik. Eftersom det finns så lite forskning om stigmainterventioner på organisationsnivå, kommer utredarna att använda en induktiv metod för att identifiera en lovande genomförbar policy som kan minska stigmatiseringen mot PWUD. Våra pilottestning kommer att bedöma i vilken utsträckning kombinationer av insatser som modifierar strukturella/organisatoriska och individuella/professionella orsaker till stigmatisering i öppenvårdstjänster för MH kan förbättra inte bara attityder utan också tillhandahållande av hälsotjänster till PWUD.