Verhaltensaktivierung, Ernährung und Aktivitätsintervention

Experimental: Coaching für körperliche Aktivität

Die Intervention umfasst körperliche Aktivitätssitzungen, die auf Menschen mit HIV zugeschnitten sind. Die Teilnehmer nehmen an körperlichen Aktivitäten teil, die auf die Verbesserung der Gesundheit und Sturzprävention abzielen und so die Selbstwirksamkeit körperlicher Aktivität und die Ergebniserwartungen fördern. Trainer ermitteln individuelle Trainingsziele, beurteilen den Zugang zu körperlichen Aktivitätsmöglichkeiten und konzentrieren sich auf sichere, unbeaufsichtigte Kraft- und Gleichgewichtsübungen zu Hause. Maßgeschneiderte Übungsmaterialien, einschließlich Handouts und Videos, sind über eine Website zugänglich. Darüber hinaus werden die Teilnehmer ermutigt, einem strukturierten Wanderprogramm zu folgen.

Verhalten: Coaching für körperliche Aktivität

4 wöchentliche Coaching-Sitzungen für körperliche Aktivität mit einer Dauer von jeweils 1 Stunde.

Experimental: Ernährungsbewertung

Die Teilnehmer führen eine kleine Ernährungsbewertung durch und führen ein Ernährungstagebuch. Jeder Teilnehmer trifft sich zur Beurteilung mit einem registrierten Ernährungsberater. Das Coaching wird auf der Grundlage der Ratschläge des Ernährungsberaters personalisiert und umfasst Informationen über gemeinschaftliche Ressourcen für Lebensmittel, die Sicherstellung, dass Gesundheitsoptionen verfügbar sind, sowie Vorschläge für Diäten und Rezepte für bessere Ernährungsmöglichkeiten.

Verhalten: Ernährungscoaching

4 wöchentliche Ernährungscoaching-Gespräche mit einem registrierten Ernährungsberater mit einer Dauer von jeweils 1 Stunde.

Experimental: Verhaltensaktivierung

Die Teilnehmer erhalten ein kurzes BA-Coaching (Behavioral Activation) durch Ferninteraktionen (Telefon oder Videokonferenz) mit Laiencoaches. Der strukturierte Verhaltensansatz konzentriert sich auf die Identifizierung und Planung wertebasierter, lohnender sozialer Engagements und Aktivitäten. Coaches helfen bei der Überwindung von Hindernissen für die soziale Verbundenheit, indem sie die täglichen Aktivitätsmuster überprüfen, Aktivitätsziele festlegen, Umsetzungspläne erstellen und Erfolge und Verbesserungsmöglichkeiten bewerten. Das Programm ist auf Menschen im Alter mit HIV zugeschnitten, wobei die Community zusammenarbeitet, um Inhalte und Bereitstellungsmethoden anzupassen.

Verhalten: Soziale Verbindung

6 wöchentliche Anrufe zur Verhaltensaktivierungsintervention mit einer Dauer von jeweils 1 Stunde.

Depression

Die Teilnehmer füllen den Fragebogen zur Patientengesundheit – 9 (PHQ-9) zu Studienbeginn und beim Nachuntersuchungsbesuch in Woche 16 aus. Die neun Items des PHQ-9 basieren direkt auf den neun diagnostischen Kriterien für eine schwere depressive Störung im DSM-IV. Dabei sind Gesamtwerte von 5 bis 9 = leichte, 10 bis 14 = mittelschwere, 15 bis 19 = mittelschwere und 20 = schwere Depression.

Einsamkeit

Die Teilnehmer werden den Einsamkeitsfragebogen der University of California, Los Angeles (UCLA) (Version 3) zu Studienbeginn und beim Nachuntersuchungsbesuch in Woche 16 ausfüllen. Hierbei handelt es sich um eine 20-Punkte-Skala zur Messung des subjektiven Gefühls der Einsamkeit. Die Teilnehmer bewerten jedes Element auf einer Skala mit 1 = nie, 2 = selten, 3 = manchmal und 4 = oft. Gesamtwerte von 20 bis 40 gelten als niedrig bis mäßig, 40 bis 60 gelten als mittel bis hoch und Werte über 60 gelten als hoch im Hinblick auf die Einsamkeit.

Soziale Isolation

Die Teilnehmer absolvieren zu Studienbeginn und beim Nachuntersuchungsbesuch in Woche 16 die soziale Isolationsskala des Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS), um die soziale Isolation zu messen. Gesamtwerte von 0,5–1,0 SD (Standardabweichung) schlechter als der Mittelwert = leichte Symptome/Beeinträchtigung, Werte von 1,0–2,0 SD schlechter als der Mittelwert = mäßige Symptome/Beeinträchtigung und Werte von 2,0 SD oder mehr schlechter als der Mittelwert = schwere Symptome /Beeinträchtigung.

Schritte zur körperlichen Aktivität (Aktigraphie).

Die Teilnehmer erhalten ein tragbares Sensorgerät, um Bewegungen zu verfolgen. Die körperliche Aktivität wird anhand der Anzahl der täglich gelaufenen Schritte bewertet, die vom tragbaren Sensor gemessen werden.

Körperliche Aktivität (Aktigraphie), sitzende Zeit

Die Teilnehmer erhalten ein tragbares Sensorgerät, um Bewegungen zu verfolgen. Die körperliche Inaktivität wird anhand von Minuten sitzender Zeit bewertet, die von einem tragbaren Sensor gemessen werden.

Gesamtschlafzeit (TST) mit Aktigraphie

Der TST wird vom Ausgangswert bis zur letzten Woche des Eingriffs mit einem tragbaren Sensor gemessen.

Schlafeffizienz (SE) mit Aktigraphie

SE wird vom Ausgangswert bis zur letzten Woche des Eingriffs mit einem tragbaren Sensor gemessen.

Schlafbeginnlatenz (SOL) mit Aktigraphie

SOL wird vom Ausgangswert bis zur letzten Woche des Eingriffs mit einem tragbaren Sensor gemessen.

Nahrungsaufnahme

Die Teilnehmer absolvieren beim Basisbesuch die 18 Punkte umfassende Mini-Ernährungsbewertung (MNA®). Der MNA® ist ein Screening-Tool zur Identifizierung älterer Menschen, die unterernährt sind oder einem Risiko für Unterernährung ausgesetzt sind. Ein Wert von 12 oder höher bedeutet, dass die Person gut ernährt ist und keine weiteren Eingriffe benötigt. Ein Wert von 8–11 weist darauf hin, dass bei der Person das Risiko einer Unterernährung besteht. Ein Wert von 7 oder weniger weist darauf hin, dass die Person unterernährt ist.

Generalisierte Angststörung 7

Die Teilnehmer absolvieren die Skala 7 für generalisierte Angststörungen (GAD-7) zu Beginn und bei der Nachuntersuchung in Woche 16. Es handelt sich um ein Diagnosetool mit sieben Punkten, das auf den Kriterien des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV (DSM-IV) basiert und wahrscheinliche Fälle von GAD identifiziert. Wobei ein Wert von 0–4 = minimale Angst, 5–9 = leichte Angst, 10–14 = mäßige Angst und ein Wert über 15 = schwere Angst.

Instrument für Spätlebensfunktion und Behinderung

Die Teilnehmer absolvieren das Late-Life Function & Disability Instrument (Late-Life FDI). Es ist darauf ausgelegt, bedeutende Veränderungen in zwei unterschiedlichen Bereichen zu bewerten und darauf zu reagieren: Funktion und Behinderung.

Werte nahe 100 bedeuten ein hohes Maß an Fähigkeit, einzelne Handlungen und Aktivitäten (ohne Hilfe) durchzuführen, Werte nahe 0 bedeuten ein niedriges Maß an Fähigkeit, einzelne Handlungen und Aktivitäten (ohne Hilfe) durchzuführen.

Engagement in Aktivitäten

Die Teilnehmer nehmen an der Yale-Umfrage zur körperlichen Aktivität teil. Diese Umfrage wurde entwickelt, um Art, Umfang und Muster der körperlichen Aktivität/Übung bei älteren Erwachsenen zu bestimmen. Das Tool besteht aus zwei Abschnitten: (1) Umfang der während einer typischen Woche im vergangenen Monat durchgeführten körperlichen Aktivität/Übung und (2) im vergangenen Monat durchgeführte Aktivitäten. Im ersten Abschnitt wird den Teilnehmern eine Checkliste mit Aktivitätskategorien (Arbeit, Bewegung und Freizeitaktivitäten) ausgehändigt und sie werden gefragt, wie oft sie in der vergangenen Woche eine bestimmte Aktivität aus jeder Kategorie durchgeführt haben. Höhere Werte weisen auf ein hohes Maß an körperlicher Aktivität hin, während niedrigere Werte auf ein geringeres Aktivitätsniveau oder einen eher sitzenden Lebensstil hinweisen.

Reece 9-Punkte-Skala für HIV-bezogene Stigmatisierung

Ein 9-Punkte-Instrument mit möglichen Bewertungen zwischen 0 (kein wahrgenommenes Stigma) und 45 (stark wahrgenommenes Stigma). Die HIV-Stigma-Skala wurde entwickelt, um die Wahrnehmung von Stigmatisierung durch HIV-Infizierte zu messen.

Alter

Selbst angegebenes chronologisches Geburtsdatum.

Wettrennen

Selbst angegebener rassischer oder ethnischer Hintergrund.

Geschlecht bei der Geburt

Charakterisierung von Mann oder Frau anhand ihrer biologischen Merkmale zum Zeitpunkt ihrer Geburt.

Geschlechtsidentität jetzt

Charakterisierung von Mann oder Frau anhand ihres selbstidentifizierten Geschlechts.

Sexuelle Präferenz

Die Teilnehmer gaben selbst ihre sexuelle Orientierung an.

Ausbildung

Selbst gemeldeter abgeschlossener Schulabschluss bzw. erworbener Abschluss.

CD4-Anzahl

Eine Labormessung der Immunfunktion bei Patienten mit HIV.

HIV-Viruslast

Die Viruslast ist ein Marker für das Ansprechen auf eine antiretrovirale Therapie (ART).

Knochenmineraldichte (BMD)

Die BMD wird durch die Masse an Calciumhydroxylapatit ausgedrückt, die in einer bestimmten Fläche oder einem bestimmten Knochenvolumen in der Einheit Masse/Fläche (g/cm2) bzw. Masse/Volumen (g/cm3) vorhanden ist.

„-2,5 und darunter“ = „Osteoporose“ „ -1,1 bis -2,5“ = „Osteopenie“.

Rauchstatus

Die Teilnehmer gaben selbst an, zu rauchen.

Blutdruck

Messung der Kraft des Blutes gegen die Arterienwände, um die Auswirkungen von Eingriffen auf die Herz-Kreislauf-Gesundheit zu bewerten.

Lipide (Gesamtcholesterin, Low-Density-Lipoprotein (LDL), High-Density-Lipoprotein (HDL), Triglyceride (TG))

Das Lipid-Panel misst alle drei Cholesterin- und Triglycerid-/Fettwerte im Blut, um das Risiko einer Herz-Kreislauf-Erkrankung einzuschätzen. >240 mg/dl = Hohes Gesamtcholesterin; 130 - 159 md/dl = hoher LDL; <40 mg/dl = niedriges HDL; >150 mg/dl = Hohe TG.

Diabetesstatus

Beurteilung der Teilnehmer auf das Vorliegen oder Fehlen von Diabetes.

Verwendung von Aspirin

Beurteilung, ob die Teilnehmer Aspirin verwenden.

Verwendung von Statinen

Beurteilung, ob die Teilnehmer Statin-Medikamente einnehmen.

ASCVD-Risikobewertung

10-Jahres-Risiko, berechnet anhand der aufgeführten Risikomaße für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, um bei der Entscheidung über die Verschreibung von Statinen oder Aspirin zu helfen.

Urinalbumin

Bei der Urinanalyse werden Eiweiß und Blut im Urin festgestellt, die vermutlich von der Niere gefiltert werden, wobei „Abnormal“ = „Risiko einer Nierenerkrankung“; >30 = „Nierenerkrankung“.

Glomeruläre Filtrationsrate

Misst die Nierenleistung anhand der pro Minute gefilterten Blutmenge. Abnormal = „Risiko einer Nierenerkrankung“; <60 = „Nierenerkrankung“; <=15 = „Nierenversagen“.