Attivazione comportamentale, nutrizione e intervento sull'attività

Sperimentale: Coaching sull'attività fisica

L’intervento prevede sessioni di attività fisica su misura per le persone con HIV. I partecipanti si impegnano in attività fisiche mirate al miglioramento della salute e alla prevenzione delle cadute, promuovendo l’autoefficacia dell’attività fisica e le aspettative sui risultati. Gli allenatori identificano gli obiettivi individuali degli esercizi, valutano l'accesso alle opzioni di attività fisica e si concentrano su attività fisiche sicure e senza supervisione per la forza e l'equilibrio a casa. Materiali per esercizi personalizzati, inclusi dispense e video, sono accessibili tramite un sito web. Inoltre, i partecipanti sono incoraggiati a seguire un programma di camminata strutturato.

Comportamentale: Coaching sull'attività fisica

4 sessioni settimanali di coaching sull'attività fisica della durata di 1 ora per ciascuna chiamata.

Sperimentale: Valutazione nutrizionale

I partecipanti completeranno una mini valutazione nutrizionale e terranno un diario alimentare. Ogni partecipante incontrerà un dietista registrato per una valutazione. Il coaching sarà personalizzato in base al consiglio del dietista e includerà informazioni sulle risorse alimentari della comunità, assicurandosi che siano disponibili opzioni sanitarie e suggerendo diete e ricette per migliori opzioni alimentari.

Comportamentale: Coaching nutrizionale

4 chiamate settimanali di coaching nutrizionale con un dietista registrato della durata di 1 ora per ciascuna chiamata.

Sperimentale: Attivazione comportamentale

I partecipanti ricevono un breve coaching BA (Attivazione Comportamentale) attraverso interazioni remote (telefono o videoconferenza) con coach laici. L’approccio comportamentale strutturato si concentra sull’identificazione e sulla programmazione di impegni e attività sociali gratificanti e basati su valori. I coach aiutano a superare le barriere alla connessione sociale, comportando una revisione dei modelli di attività quotidiana, stabilendo obiettivi di attività, creando piani di implementazione e valutando i successi e le aree di miglioramento. Il programma è adattato alle persone che invecchiano con l'HIV, con la collaborazione della comunità per personalizzare contenuti e metodi di consegna.

Comportamentale: Connessione sociale

6 chiamate settimanali di intervento di attivazione comportamentale della durata di 1 ora per ciascuna chiamata.

Depressione

I partecipanti completeranno il questionario sulla salute del paziente - 9 (PHQ-9) al basale e alla visita di follow-up della settimana 16. I nove item del PHQ-9 si basano direttamente sui nove criteri diagnostici per il disturbo depressivo maggiore del DSM-IV. Dove i punteggi totali da 5 a 9 = lieve, da 10 a 14 = moderato, da 15 a 19 = moderatamente grave e 20 = depressione grave.

Solitudine

I partecipanti completeranno il questionario sulla solitudine dell'Università della California, Los Angeles (UCLA) (versione 3) al basale e alla visita di follow-up della settimana 16. Si tratta di una scala composta da 20 item progettata per misurare i sentimenti soggettivi di solitudine. I partecipanti valutano ciascun elemento su una scala in cui 1 = Mai, 2 = raramente, 3 = a volte e 4 = Spesso. I punteggi totali compresi tra 20 e 40 sono considerati da bassi a moderati, tra 40 e 60 sono considerati da moderati ad alti e i punteggi superiori a 60 sono considerati alti in termini di solitudine.

Isolamento sociale

I partecipanti completeranno la scala di isolamento sociale del sistema informativo sulla misurazione dei risultati riportati dai pazienti (PROMIS) al basale e alla visita di follow-up della settimana 16, per misurare l'isolamento sociale. Punteggi totali di 0,5 - 1,0 DS (deviazione standard) peggiori della media = sintomi/compromissione lievi, punteggi di 1,0 - 2,0 DS peggiori della media = sintomi/compromissione moderati e punteggi 2,0 DS o più peggiori della media = sintomi gravi /menomazione.

Fasi dell'attività fisica (attigrafia).

Ai partecipanti verrà fornito un dispositivo sensore indossabile per tracciare i movimenti. L'attività fisica verrà valutata utilizzando il numero di passi giornalieri misurati dal sensore indossabile.

Attività fisica (actigrafia) tempo sedentario

Ai partecipanti verrà fornito un dispositivo sensore indossabile per tracciare i movimenti. L'inattività fisica sarà valutata utilizzando minuti di sedentarietà misurati da un sensore indossabile.

Tempo di sonno totale (TST) con actigrafia

Il TST sarà misurato da un sensore indossabile, dal basale all'ultima settimana dell'intervento.

Efficienza del sonno (SE) con actigrafia

L'ES sarà misurato da un sensore indossabile, dal basale all'ultima settimana dell'intervento.

Latenza dell'inizio del sonno (SOL) con actigrafia

Il SOL sarà misurato da un sensore indossabile, dal basale all'ultima settimana dell'intervento.

Apporto nutrizionale

I partecipanti completeranno la Mini Valutazione Nutrizionale (MNA®) di 18 elementi durante la visita di riferimento. L'MNA® è uno strumento di screening per aiutare a identificare le persone anziane malnutrite o a rischio di malnutrizione. Un punteggio pari o superiore a 12 indica che la persona è ben nutrita e non necessita di ulteriori interventi. Un punteggio compreso tra 8 e 11 indica che la persona è a rischio di malnutrizione. Un punteggio pari o inferiore a 7 indica che la persona è malnutrita.

Disturbo d'ansia generalizzato 7

I partecipanti completeranno la scala del disturbo d'ansia generalizzato 7 (GAD-7) al basale e alla visita di follow-up della settimana 16. Si tratta di uno strumento diagnostico composto da sette elementi, basato sui criteri del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali IV (DSM-IV), per identificare probabili casi di GAD. Dove un punteggio compreso tra 0 e 4 = ansia minima, tra 5 e 9 = ansia lieve, tra 10 e 14 = ansia moderata e un punteggio superiore a 15 = ansia grave.

Strumento per le funzioni e la disabilità in tarda età

I partecipanti completeranno il Late-Life Function & Disability Instrument (Late-Life FDI). È progettato per valutare ed essere reattivo a cambiamenti significativi in ​​due risultati distinti: funzione e disabilità.

I punteggi che si avvicinano a 100 indicano livelli elevati nella capacità di eseguire azioni e attività discrete (senza assistenza), i punteggi che si avvicinano a 0 indicano livelli bassi nella capacità di eseguire azioni e attività discrete (senza assistenza).

Coinvolgimento nelle attività

I partecipanti completeranno il Yale Physical Activity Survey. Questa indagine è stata sviluppata per determinare il tipo, la quantità e il modello di attività fisica/esercizio negli anziani. Lo strumento è composto da due sezioni: (1) quantità di attività fisica/esercizio eseguito durante una settimana tipica nell'ultimo mese e (2) attività eseguite nell'ultimo mese. Nella prima sezione, ai partecipanti viene consegnata una lista di controllo delle categorie di attività (lavoro, esercizio fisico e attività ricreative) e viene loro chiesto quanto spesso durante l'ultima settimana hanno svolto una particolare attività di ciascuna categoria. I punteggi più alti indicano livelli elevati di attività fisica, mentre i punteggi più bassi indicano livelli di attività più bassi o uno stile di vita più sedentario.

Scala dello stigma correlato all'HIV a 9 voci di Reece

Uno strumento composto da 9 item con possibili punteggi che vanno da 0 (nessuno stigma percepito) a 45 (stigma percepito elevato). La HIV Stigma Scale è stata progettata per misurare la percezione dello stigma da parte di coloro che sono infetti da HIV.

Età

Data cronologica di nascita autodichiarata.

Gara

Origine razziale o etnica autodichiarata.

Genere alla nascita

Caratterizzazione di maschio o femmina in base alle loro caratteristiche biologiche al momento della nascita.

Identità di genere adesso

Caratterizzazione di maschio o femmina in base al genere autoidentificato.

Preferenza sessuale

I partecipanti hanno riferito autonomamente il proprio orientamento sessuale.

Formazione scolastica

Livello di istruzione completato o titolo di studio conseguito autonomamente.

Conteggio dei CD4

Una misurazione di laboratorio della funzione immunitaria nei pazienti affetti da HIV.

Carica virale dell'HIV

La carica virale è un indicatore di risposta alla terapia antiretrovirale (ART).

Densità minerale ossea (BMD)

La BMD è espressa dalla massa di idrossiapatite di calcio presente in una data area o volume di osso in un'unità di massa/area (g/cm2) o massa/volume (g/cm3), rispettivamente.

"-2,5 e inferiore" = "Osteoporosi" "da -1,1 a -2,5" = "Osteopenia".

Stato di fumo

I partecipanti hanno riferito personalmente di aver fumato.

Pressione sanguigna

Misurazione della forza del sangue contro le pareti arteriose, per valutare l'impatto degli interventi sulla salute cardiovascolare.

Lipidi (colesterolo totale, lipoproteine ​​a bassa densità (LDL), lipoproteine ​​ad alta densità (HDL), trigliceridi (TG))

Il pannello lipidico misura tutti e tre i livelli di colesterolo e trigliceridi/grassi nel sangue per valutare il rischio di malattie cardiovascolari. >240 mg/dl = Colesterolo totale alto; 130 - 159 md/dl = LDL alto; <40 mg/dl = HDL basso; >150 mg/dl = TG alto.

Stato del diabete

Valutare i partecipanti per la presenza o l’assenza di diabete.

Utilizzo dell'aspirina

Valutare se i partecipanti utilizzano l’aspirina.

Utilizzo delle statine

Valutare se i partecipanti utilizzano farmaci a base di statine.

Punteggio di rischio ASCVD

Rischio a 10 anni calcolato utilizzando le misure di rischio di malattie cardiovascolari elencate per aiutare a decidere la prescrizione di statine o aspirine.

Albumina urinaria

L'analisi delle urine rileva proteine ​​e sangue nelle urine, che si suppone siano filtrate dai reni, dove Anormale = "Rischio di malattia renale"; >30 = "Malattia renale".

Velocità di filtrazione glomerulare

Misura le prestazioni renali in base alla quantità di sangue filtrato al minuto. Anormale = "Rischio di malattia renale"; <60 = "Malattia renale"; <=15 = "Insufficienza renale".