Поведенческая активация, питание и вмешательство в деятельность

Экспериментальный: Коучинг по физической активности

Вмешательство включает в себя занятия физической активностью, специально разработанные для людей с ВИЧ. Участники занимаются физической активностью, направленной на улучшение здоровья и предотвращение падений, повышение самоэффективности физической активности и ожиданий результатов. Тренеры определяют индивидуальные цели упражнений, оценивают доступность вариантов физической активности и сосредотачивают внимание на безопасных, неконтролируемых силовых и сбалансированных физических нагрузках дома. Специально разработанные материалы для упражнений, включая раздаточные материалы и видео, доступны на веб-сайте. Кроме того, участникам рекомендуется следовать структурированной программе ходьбы.

Поведенческий: Коучинг по физической активности

4 еженедельных коучинговых сессии по физической активности продолжительностью 1 час каждая.

Экспериментальный: Оценка питания

Участники проведут мини-оценку питания и будут вести дневник питания. Каждый участник встретится с зарегистрированным диетологом для оценки. Обучение будет персонализированным на основе рекомендаций диетолога и будет включать информацию о местных ресурсах питания, обеспечении доступности вариантов здоровья, а также предложения диет и рецептов для улучшения питания.

Поведенческий: Коучинг по питанию

4 еженедельных консультационных звонка по питанию с зарегистрированным диетологом продолжительностью 1 час каждый.

Экспериментальный: Поведенческая активация

Участники проходят краткое обучение BA (поведенческая активация) посредством удаленного взаимодействия (по телефону или видеоконференции) с непрофессиональными тренерами. Структурированный поведенческий подход фокусируется на выявлении и планировании основанных на ценностях и вознаграждающих социальных обязательств и действий. Тренеры помогают преодолеть барьеры на пути к социальным связям, включая анализ моделей повседневной деятельности, определение целей деятельности, создание планов реализации, а также оценку успехов и областей для улучшения. Программа адаптирована для людей, стареющих с ВИЧ, при сотрудничестве сообщества для адаптации содержания и методов доставки.

Поведенческий: Социальные связи

6 еженедельных звонков по программе «Вмешательство поведенческой активации» продолжительностью 1 час каждый.

Депрессия

Участники заполнят Анкету о состоянии здоровья пациента - 9 (PHQ-9) в начале исследования и во время последующего визита на 16-й неделе. Девять пунктов опросника PHQ-9 основаны непосредственно на девяти диагностических критериях большого депрессивного расстройства из DSM-IV. Где общие баллы от 5 до 9 = легкая депрессия, от 10 до 14 = умеренная, от 15 до 19 = умеренно тяжелая и 20 = тяжелая депрессия.

Одиночество

Участники заполнят анкету по одиночеству Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA) (версия 3) на исходном уровне и во время последующего визита на 16-й неделе. Это шкала из 20 пунктов, предназначенная для измерения субъективного чувства одиночества. Участники оценивают каждый пункт по шкале: 1 = никогда, 2 = редко, 3 = иногда и 4 = часто. Сумма баллов от 20 до 40 считается от низкой до умеренной, 40–60 — от средней до высокой, а балл выше 60 — высокой с точки зрения одиночества.

Социальная изоляция

Участники заполнят шкалу социальной изоляции информационной системы измерения результатов, сообщаемых пациентами (PROMIS), на исходном уровне и во время последующего визита на 16-й неделе, чтобы измерить социальную изоляцию. Общие баллы на 0,5–1,0 СО (стандартное отклонение) хуже среднего = легкие симптомы/нарушение, баллы на 1,0–2,0 СО хуже среднего = умеренные симптомы/нарушение и баллы на 2,0 СО или более хуже среднего = тяжелые симптомы / обесценение.

Этапы физической активности (актиграфии)

Участникам будет предоставлено носимое сенсорное устройство для отслеживания движений. Физическая активность будет оцениваться по количеству пройденных шагов за день, измеренному носимым датчиком.

Физическая активность (актиграфия) сидячее время

Участникам будет предоставлено носимое сенсорное устройство для отслеживания движений. Физическая активность будет оцениваться по минутам сидячего образа жизни, измеряемым носимым датчиком.

Общее время сна (TST) с Actigraphy

ТКП будет измеряться носимым датчиком от исходного уровня до последней недели вмешательства.

Эффективность сна (SE) с Actigraphy

SE будет измеряться носимым датчиком от исходного уровня до последней недели вмешательства.

Латентность начала сна (SOL) с Actigraphy

SOL будет измеряться носимым датчиком от исходного уровня до последней недели вмешательства.

Пищевая ценность

Во время базового визита участники пройдут мини-оценку питания (MNA®) из 18 пунктов. MNA® — это инструмент скрининга, помогающий выявить пожилых людей, страдающих от недоедания или находящихся в группе риска недоедания. Оценка 12 или выше указывает на то, что человек хорошо питается и не нуждается в дальнейшем вмешательстве. Оценка 8-11 указывает на то, что человек находится в группе риска недоедания. Оценка 7 или меньше указывает на то, что человек недоедает.

Генерализованное тревожное расстройство 7

Участники заполнят шкалу генерализованного тревожного расстройства-7 (GAD-7) на исходном уровне и на 16-й неделе последующего визита. Это диагностический инструмент из семи пунктов, основанный на критериях Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам-IV (DSM-IV), для выявления вероятных случаев ГТР. Где оценка 0–4 = минимальная тревога, 5–9 = легкая тревога, 10–14 = умеренная тревога и оценка более 15 = тяжелая тревога.

Инструмент для функций позднего периода жизни и инвалидности

Участники заполнят Инструмент «Функция и инвалидность позднего периода жизни» (ПИИ позднего периода жизни). Он предназначен для оценки и реагирования на значимые изменения в двух различных результатах: функции и инвалидности.

Баллы, приближающиеся к 100, означают высокий уровень способности выполнять отдельные действия и действия (без посторонней помощи), баллы, приближающиеся к 0, означают низкие уровни способности выполнять отдельные действия и действия (без посторонней помощи).

Участие в деятельности

Участники пройдут Йельский опрос по физической активности. Это исследование было разработано для определения типа, количества и характера физической активности/упражнений у пожилых людей. Инструмент состоит из двух разделов: (1) объем физической активности/упражнений, выполненных в течение типичной недели в прошлом месяце, и (2) виды деятельности, выполненные в прошлом месяце. В первом разделе участникам раздается контрольный список категорий деятельности (работа, упражнения и отдых) и задается вопрос, как часто в течение прошлой недели они выполняли определенное действие из каждой категории. Более высокие баллы указывают на высокий уровень физической активности, а более низкие баллы указывают на более низкий уровень активности или более сидячий образ жизни.

Шкала стигмы Риса, состоящая из 9 пунктов

Инструмент из 9 пунктов с возможными баллами от 0 (отсутствие воспринимаемой стигмы) до 45 (высокая воспринимаемая стигма). Шкала стигмы ВИЧ была разработана для измерения восприятия стигмы ВИЧ-инфицированными.

Возраст

Самостоятельно сообщенная хронологическая дата рождения.

Раса

Самооценка расового или этнического происхождения.

Пол при рождении

Характеристика мужчины или женщины на основе их биологических характеристик на момент рождения.

Гендерная идентичность сейчас

Характеристика мужчины или женщины на основе их самоидентифицированного пола.

Сексуальные предпочтения

Участники самостоятельно сообщили о своей сексуальной ориентации.

Образование

Самостоятельно сообщил о законченном уровне образования или полученной степени.

Количество CD4

Лабораторное измерение иммунной функции у пациентов, живущих с ВИЧ.

Вирусная нагрузка ВИЧ

Вирусная нагрузка является маркером ответа на антиретровирусную терапию (АРТ).

Минеральная плотность костной ткани (МПК)

МПК выражается массой гидроксиапатита кальция, присутствующей в данной области или объеме кости, в единицах массы/площади (г/см2) или массы/объема (г/см3) соответственно.

«-2,5 и ниже» = «Остеопороз» «от -1,1 до -2,5» = «Остеопения».

Статус курения

Участники сами сообщили об употреблении курения.

Артериальное давление

Измерение силы воздействия крови на стенки артерий для оценки влияния вмешательств на здоровье сердечно-сосудистой системы.

Липиды (общий холестерин, липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП), триглицериды (ТГ))

Липидная панель измеряет все три уровня холестерина и триглицеридов/жиров в крови для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний. >240 мг/дл = высокий уровень общего холестерина; 130–159 мд/дл = высокий уровень ЛПНП; <40 мг/дл = низкий уровень ЛПВП; >150 мг/дл = высокий ТГ.

Статус диабета

Оценка участников на наличие или отсутствие диабета.

Использование аспирина

Оценка того, используют ли участники аспирин.

Использование статинов

Оценка того, используют ли участники статины.

Оценка риска ASCVD

10-летний риск рассчитывается с использованием перечисленных показателей риска сердечно-сосудистых заболеваний, чтобы помочь принять решение о назначении статинов или аспирина.

Альбумин мочи

Анализ мочи обнаруживает белок и кровь в моче, которая, как предполагается, фильтруется почками, где «Ненормально» = «Риск заболевания почек»; >30 = «Заболевание почек».

Скорость клубочковой фильтрации

Измеряет производительность почек на основе количества крови, фильтруемой в минуту. Ненормально = «Риск заболевания почек»; <60 = «Заболевание почек»; <=15 = «Почечная недостаточность».