Entwurf eines prädiktiven Scores für die Kontamination pädiatrischer Blutkulturen (HEPIC)

Die Kontaminationsrate von Blutkulturen ist in der Pädiatrie aufgrund unterschiedlicher Probenahmetechniken und der Schwierigkeit, bei Kindern mit geringem Gewicht Proben zu entnehmen, hoch, was eine Kontamination der Geräte zum Zeitpunkt der Probenahme begünstigt. Außerdem ist es bei Kindern in einem frühen Stadium schwieriger, eine Kontamination von einer echten Bakteriämie zu unterscheiden, insbesondere aufgrund der begrenzten Anzahl von Durchstechflaschen, die gleichzeitig eingenommen werden können.

Täglich stehen Ärzte vor der Entscheidung, ob sie eine probabilistische Antibiotikatherapie einleiten sollen oder nicht, wenn sie mit dem Ergebnis einer positiven Blutkultur konfrontiert werden, insbesondere wenn noch kein Nachweis, sondern nur eine direkte Untersuchung vorliegt.

Eine Kontamination hat schwerwiegende Folgen für das Patientenmanagement. Studien an Erwachsenen haben gezeigt, dass eine Kontamination die Krankenhausaufenthaltsdauer um 4 bis 5 Tage, die Laborkosten um +20 % und die Inanspruchnahme einer intravenösen Antibiotikatherapie um +39 % verlängert. Bei Kindern kamen Studien zu dem gleichen Ergebnis: Bei Patienten mit kontaminierten Blutkulturen wurden häufiger Antibiotika, insbesondere intravenöse Antibiotika, verschrieben als bei Patienten mit sterilen Blutkulturen. Es zeigte sich auch, dass 26 % der Patienten mit kontaminierten Blutkulturen aufgrund des positiven Ergebnisses dieses Tests zunächst ins Krankenhaus eingeliefert wurden.

Ziel dieser Forschung ist es, die mit einer Kontamination verbundenen Faktoren zu bestimmen, um einen prädiktiven Score zu erstellen, der Ärzten bei der Entscheidungsfindung hilft, wenn das Blutkulturergebnis als „positiv“ eingestuft wird.