HFNC versus konventionelle Sauerstofftherapie bei längerer Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts auf der Intensivstation

Die Studie wird auf den Intensivstationen (ICU) der Universitätskliniken Ain Shams in Kairo, Ägypten, durchgeführt. Zugestimmte und aufgenommene siebzig Patienten werden nach dem Zufallsprinzip einer der folgenden zwei Gruppen zugeordnet:

• Konventionelle nasale Sauerstofftherapie (COT)-Gruppe (35 Patienten): Wer erhält einen Sauerstofffluss von 5 l/min durch eine Standard-Nasenkanüle (ergibt einen FiO2 von etwa 0,4). Die zugewiesenen Flussraten werden während des gesamten Eingriffs beibehalten, es sei denn, es ist nach Ermessen des für den Fall zuständigen Anästhesisten ein Eingriff erforderlich.
• Gruppe mit High-Flow-Nasenkanülen (HFNC) (35 Patienten): Wer erhält einen Sauerstofffluss von 30 l/min durch Vapotherm Precision Flow HFNC. Der Anteil des eingeatmeten Sauerstoffs (FiO2) wird auf 0,4 eingestellt, bei einer Temperatur von 37 °C und 100 % Luftfeuchtigkeit
• Endoskopische und anästhetische Versorgung des oberen Gastrointestinaltrakts (UGI) wie folgt:
• Vor dem Eingriff werden eine vollständige medizinische und anästhetische Anamnese, eine klinische Untersuchung und eine Überarbeitung von Routineuntersuchungen sowie radiologischen Bildern durchgeführt.
• Die Standardüberwachung über einen GE-Monitor wird mit dem Patienten als Elektrokardiogramm (EKG) für die Herzfrequenz (Schläge/Minute), Pulsoximetrie für (SpO2 in Prozent) und nicht-invasiver Blutdruck (NIBP) (mmHg) verbunden.
• Der intravenöse Zugang (IV) wird beurteilt und der Fluss wird sichergestellt
• Nachdem der Patient in der linken Seitenlage positioniert wurde, erhält er entweder HFNC oder COT.
• Alle endoskopischen UGI-Eingriffe werden von einem akkreditierten Gastroenterologen durchgeführt. Die Narkoseversorgung erfolgt durch einen akkreditierten Fachanästhesisten. Nachdem der Endoskopiker die Bereitschaft bestätigt hat, werden alle Patienten einer tiefen Sedierung unter überwachter Anästhesie unterzogen, wobei anfänglich langsam intravenös (IV) Propofol 0,5–1 mg/kg über 3–5 Minuten verabreicht wird, das auf die gewünschte klinische Reaktion eingestellt wird.Intermittierend Boli von 10–20 mg werden als Erhaltungstherapie verwendet und auch auf die gewünschte Sedierungsstufe titriert. Sowohl der Endoskopiker als auch der Anästhesist werden angewiesen, die übliche Pflege zu leisten, mit Ausnahme des dem Teilnehmer zugewiesenen Sauerstoffabgabegeräts und der Sauerstoffrate.
• Interventionen zur Änderung der Sauerstoffzufuhrrate, von Fio2 oder sogar einer Intubation mit invasiver mechanischer Beatmung als Reaktion auf Hypoxie liegen im Ermessen des zuständigen Anästhesisten.
• Die diagnostische und therapeutische UGI-Endoskopie wird mit der Gastroskopie der PentaxR Medical 90k-Serie durchgeführt. Die therapeutische Gastroskopie umfasst die Varizenbandligatur, die endoskopische Hämostase als Injektion von Adrenalin in blutende Magengeschwüre oder die Blutungskontrolle mittels Argon-Plasma-Koagulation (APC) oder Heizsondenkoagulation.
• Die Patienten werden ihre überwachte Betreuung auf der medizinischen Intensivstation fortsetzen, bis die Gründe für ihre Aufnahme auf der Intensivstation geklärt sind oder ihr Ende erreicht ist.
• Demografische Daten und medizinische Bedingungen werden aus den Krankenakten und den Beurteilungen des Anästhesisten erfasst. Es werden auch Daten zur Sauerstoffversorgung, Anästhesie und zum Eingriff (intraprozedural und kurz nach dem Eingriff) erhoben. Die gesammelten Datenergebnisse werden überarbeitet, elektronisch im Datenblatt aufgezeichnet, codiert, tabellarisch aufgeführt, analysiert und unter Verwendung des entsprechenden computergestützten Statistikpaketprogramms verarbeitet. Je nach Art der für jeden Parameter erhaltenen Daten wird eine geeignete statistische Analyse durchgeführt und ein Vergleich zwischen beiden Gruppen durchgeführt, um etwaige signifikante Unterschiede zwischen ihnen festzustellen